Биохимическое исследование крови

СЫВОРОТОЧНОЕ ЖЕЛЕЗО в норме:

· жен.- 9,0-29,0 мкмоль/л

· муж.- 10,0-30,0 мкмоль/л.

При железодефицитных анемиях снижение сывороточного железа.

Стернальная пункция- взятие на исследование костного мозга из грудины.

Автор пункции Аринкин М. А.

Цель пункции - диагностика лейкозов, анемий.

Противопоказания: острый инфаркт миокарда, частые приступы бронхиальной астмы, обширные ожоги

Наборы:

1. Для обработки операционного поля:

- корнцанг,

- стерильные салфетки 5 шт,

- спирт 70º.

2. Для анестезии:

- новокаин 1%,

- шприц,

- игла.

3. Специальный набор:

- одноразовая игла Кассирского с ограничительным мандреном,

- одноразовый шприц 20 мл,

- 6 предметных стекол в лотке.

Дополнительно: ножницы, лейкопластырь, емкости с дезрастворами.

Подготовка пациента: рекомендуется проводить исследование натощак, опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Положение пациента лежа на кушетке на спине, валик под лопатки, чтобы лучше выгнулась грудина.

Место пункции - центр грудины на уровне 3-4 ребра.

Проведение пункции:

Пункцию проводит врач, фельдшер (медсестра) ассистирует.

1. Медсестра моет руки. Надевает стерильные маски и перчатки.

2. Обрабатывается передняя поверхность грудины от ключицы до эпигастрия дважды спиртом.

3. Проводится анестезия.

4. Подается врачу игла Кассирского. Врач делает прокол грудины.

5. Подается шприц, который присоединяется к игле Кассирского, и забирается 0,5-1 мл костного мозга.

6. Шприц с иглой вынимаются, а место пункции обрабатывается салфеткой, смоченной спиртом, затем накладывается сухая стерильная салфетка и заклеивается лейкопластырем.

7. Шприц отсоединяют от иглы и из шприца наносят на предметные стекла по 1 капле / 0,1 мл / костного мозга, делаются тонкие мазки, которые после высыхания отправляют в лабораторию.

Миелограмма – результат микроскопии мазка пунктата костного мозга, отражающий качественный и количественный состав ядросодержащих клеток миелоидной ткани.

Трепанобиопсия — вид пункционной биопсии, заключающийся во взятии кусочков костного мозга и костной ткани для гистологического исследования, чаще взятие костного мозга из гребешка подвздошной кости.

Прибор – трепан. Трепан устроен по типу пункционно-биопсийной иглы; он состоит из полой цилиндрической иглы с мандреном и ручки, которая соединяется с фрезой-троакаром винтовой нарезкой или гайкой.