Лимфатических узлов Костей Селезенки

• Пальпация костейпроводится надавливанием или поколачиванием в области грудины, других плоских костей, эпифизов трубчатых костей. При лейкозах болезненность при поколачивании или надавливании в области грудины, других плоских костей, в области эпифизов трубчатых костей.

• Увеличение лимфатических узлов при лимфомах – злокачественных

новообразованиях, поражающих лимфатические узлы.

Пальпация селезенки.

Положение пациента - лежа на правом боку, левая нога согнута в коленном суставе и приведена к животу, правая нога вытянута, голова наклонена вперед к грудной клетке, руки, сложенные ладонь к ладони, пациент кладет перед собой на подушку.

Положение медработника - сидит справа

от пациента лицом к нему.

Методика пальпации - левой рукой медработник фиксирует левую реберную

дугу пациента, а правую располагает на животе у левой реберной дуги на уровне 10 ребра.

Пальпация глубокая, проводится также как пальпация печени.

В норме селезенка не пальпируется.

В патологии при увеличении селезенки определяют:

• размер выстояния из-под левой реберной дуги в см;
• болезненность;
• консистенцию (мягкая, плотная);
• поверхность (гладкая, бугристая).

Перкуссия селезенки

Положение пациента как при пальпации.

Методика: перкуссия очень тихая.

1. Определение поперечника селезенки: перкутируют по левой срединноподмышечной линии сверху вниз до притупления (определяют верхний полюс селезенки), а затем снизу вверх

до притупления (определяют нижний полюс селезенки).

В норме верхний полюс селезенки на уровне 9 ребра, нижний

полюс -11 ребро.

Расстояние между этими точками – поперечник селезенки,

в норме равен 4-6 см.

2. Определение длинника селезенки: палец-плессиметр устанавливают у края левой реберной дуги перпендикулярно 10 ребру и перкутируют по 10 ребру до притупления спереди от левой реберной дуги по направлению к позвоночнику (определяют передний полюс селезенки), а затем от задней подмышечной линии по направлению вперед (определяют задний полюс).

В норме передний полюс селезенки не выходит за переднюю

подмышечную линию.

Расстояние между передним и задним полюсом - длинник