Подготовка к урографии почек

• Фельдшер объясняет пациенту о необходимости проведения исследования, кто и где будет проводить исследование
• До исследования необходимо воздержание от приема пищи до 8 часов и употребление большого количества воды.
• За три дня исключаются продукты, способствующие газообразованию, при необходимости назначается активированный уголь
• В случае необходимости назначается очистительная клизма
• Проводится исследование крови.
• Выясняется, какие лекарства пациент принимает.
• У пациента либо у родных требуется письменное согласие на процедуру.
• Выясняется наличие аллергии на контрастные вещества, особенно на йод.
• Если аллергия не наблюдалась, проводится контрольная проба.
• Пациент снимает все металлические предметы и украшения, опустошает мочевой пузырь, облачается в операционный халат.
• Пациент предупреждается о возможном жжении, тошноте, гиперемии лица во время введения ему контрастного вещества.
• Проводится сначала обзорная урография, а затем внутривенная с введением контраста.
• Делается серия снимков через равное количество времени, один снимок в обязательном порядке в положении стоя.

в/ Ретроградная урография.

Контрастное вещество вводят через мочеточниковые катетеры.

Цистоскопия -эндоскопическое исследование мочевого пузыря путем осмотра его внутренней поверхности с помощью специального прибора — цистоскопа.

Цистоскопия позволяет определить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, устьев мочеточников, наличие инородных тел, конкрементов, вид выделяющейся из устьев мочеточников мочи, цистоскопия остается ведущим методом в диагностике опухолей мочевого пузыря.

Цистоскопия противопоказана при острых воспалительных заболеваниях уретры, предстательной железы, яичка и его придатка, мочевого пузыря, повреждениях уретры, атонии мочевого пузыря и верхних мочевых путей.

Подготовка пациента.

Перед цистоскопией больной должен помочиться. Больного укладывают в гинекологическое кресло или на рентгенологический стол. Ноги, лобковую область и промежность покрывают стерильным бельем, оставляя открытым лишь половой член у мужчины или половую щель у женщины. В большинстве случаев цистоскопию проводят под местной анестезией. В уретру вводят 10 мл теплого 2% раствора новокаина или гель с лидокаином и на половой член под головкой накладывают на 5—10 мин специальный зажим.

Цистоскоп смазывать перед введением в уретру следует только стерильным глицерином, который не нарушает прозрачности оптической среды.

После введения цистоскопа в мочевой пузырь выпускают остаточную мочу и определяют ее количество в миллилитрах. Затем наполняют мочевой пузырь теплым раствором оксицианида ртути 1:5000 или раствором фурацилина 1:5000, или 2—3% раствором борной кислоты до позыва на мочеиспускание, по которому определяют физиологическую вместимость мочевого пузыря (250—300 мл). Обычно Ц. выполняют при введении в мочевой пузырь 200 мл жидкости. Если в содержимом полости мочевого пузыря имеется примесь крови или гноя, мочевой пузырь промывают, а затем вводят оптическую систему и приступают к систематическому осмотру, который проводят по определенной схеме.

Задачи фельдшера:

• Подготовка пациента.
• Подготовка инструментария.
• Обработка инструментария.

Цистоскопию проводит врач.

Радиоизотопное исследование функции почек — простой, быстрый метод, позволяющий производить исследование функции каждой почки в отдельности. Внутривенно вводят гиппуран. Больного исследуют в положении лежа или сидя. Кривые радиоактивности над почками (ренограммы) регистрируются автоматически на самописцах.