II. Объективные методы исследования органов дыхания. Особенности общего осмотра. Местный осмотр грудной клетки

ОБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ОБСДЕДОВАНИЯ: общий и местный осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.

Общий осмотр проводить по принятой схеме.

Обратить внимание на следующие моменты:

• положение ВЫНУЖДЕННОЕ: при бронхиальной астме сидя с наклоном вперед и упором на руки; при сухом плеврите на больном боку; при экссудативном плеврите полусидя и т. д.
• цвет кожных покровов и слизистых / ЦИАНОЗ, БЛЕДНОСТЬ и т. д./
• конечности: «БАРАБАННЫЕ ПАЛОЧКИ» и «ЧАСОВЫЕ СТЕКЛА»,

/при гипоксии/.

МЕСТНЫЙ ОСМОТР ГРУДНОЙ КЛЕТКИ:

1. определить ФОРМУ грудной клетки: в норме бывает

–НОРМОСТЕИЧЕСКАЯ,

-АСТЕНИЧЕСКАЯ,

- ГИПЕРСТЕНИЧЕСКАЯ.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ:

-БОЧКООБРАЗНАЯ /ЭМФИЗЕМАТОЗНАЯ/-похожа на гиперстеническую,но все черты более выражены, состояние замершего вдоха.

-ПАРАЛИТИЧЕСКАЯ - похожа на астеническую, но признаки более выражены,

-ВОРОНКООБРАЗНАЯ - врожденная аномалия, воронкообразное углубление в нижней трети грудины,

-ЛАДЬЕВИДНАЯ- вдавление в верхней трети грудины,

-РАХИТИЧЕСКАЯ /КИЛЕВИДНАЯ/- при рахите, выпячивание грудины в виде гребня / куриная грудь/ и рахитические четки / утолщения в местах соединения ребер с хрящами/.

По изменению позвоночника:

-КИФОТИЧЕСКАЯ –изгиб позвоночника назад,

-ЛОРДОЗ- изгиб позвоночника вперед,

-СКОЛИОЗ-искривление позвоночника в сторону.