Схема .Возможные механизмы патогенеза инсулинзависимого сахарного диабета II типа

Клинические проявления. У 50% больных с ожирением, имеющих умеренную гипергликемию, диабет длительно может протекать без симптомно и часто выявляется случайно. Может быть умеренно выраженная жажда, полиурия, без снижения массы тела. Часто развивается зуд в области половых ор­ганов, может быть вульвовагинит. Возникают нарушения зрения (диабетическая ретинопатия. Могут беспокоить боли в ко­нечностях, особенно нижних, парестезии, снижение чувствительности связа­ные с повышением осмоляльности в периферических нервах из-за избытка глюко­зы. У мужчин нередко возникает эректильная дисфункция. Значительное количество больных ИНЗСД, кроме резистентности к инсулину, имеет характерную комбинацию расстройств:

- гиперлипопротеинемию IV или V типов;

- артериальную гипертонию;

- ускоренный атеросклероз;

- гиперурикемию;

- нефропатию;

- ожирение андроидного типа;

- жировую дистрофию печени.

Уровни нарушения регуляции метаболизма глюкозы:

- поджелудочная железа - нарушение механизма распознавания глюкозы и вследствие этого нарушение секреции инсулина;

- периферические ткани - клетки могут стать резистентными к инсулину, что приведет к недостаточному транспорту и метаболизму глюкозы;

- печень - повышается продукция глюкозы, вызванная нарушением нормального механизма обратной связи ее подавления инсулином или глюкозой, или избыточной стимуляцией глюкагоном или катехоламинами.