ВВЕДЕНИЕ. Экстремальные состояния — важнейшая проблема медицины социально и экономически как развитых, так и не развитых стран мира

ГЛАВА 42. ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Экстремальные состояния — важнейшая проблема медицины социально и экономически как развитых, так и не развитых стран мира.

Экстремальные состояния (ЭС) — это тяжелые, представляющие опасность для жизни, патологические процессы, состояния и заболевания организма, возникающие под влиянием различных по виду и природе, чаще экзогенных, а также эндогенных, экстремальных (абсолютно патогенных) факторов.

ЭС характеризуются крайними как степенями, так и областями жизнедеятельности организма, проявляющиеся после полного (чрезмерного, максимального) короткого или длительного напряжения, рассогласованием, снижением и истощением компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов жизнеобеспечения систем и целостного организма в ответ на действие экстремальных факторов.

Экстремальные факторы (ЭФ) - это чрезвычайные по интенсивности, продолжительности и необычные по ритмичности и характеру факторы, обладающие высокой патогенностью, неадекватностью, чрезмерностью, к которым организм человека как приспосабливался, а тем более не приспосабливался в процессе эволюции.

ЭФ предъявляют организму требования, всегда превышающие адаптивные его возможности и ведущие к прогрессивно нарастающей экстремальной патологии (коллапсу, шоку, коме, отравлениям и др.) и даже развитию терминальных состоянияй.

ЭС именуются также критическими и неотложными состояниями. Эти состояния, во 1-х, сопровождаются максимальной (предельной) кратковременной или длительной активизацией механизмов адаптации и компенсации с последующим их угнетением и истощением; во 2-х, характеризуются значительными нарушениями гомеостаза, метаболизма и жизненно важных функций; в-3-х, не позволяют организму человека самостоятельно выйти из него, то есть чреваты развитием смерти при задержке или отсутствии оказания немедленных, эффективных и квалифицированных врачебных действий.

Этиологию, патогенез, проявления, принципы профилактики и лечения и последствия ЭС рассматривают либо с фундаментальных (общебиологи- ческих, общепатологических), либо с прикладных (частнопатологических, индивидуальных) позиций.

Фундаментальный аспект изучения ЭС предполагает выяснение наиболее общих закономерностей их возникновения, течения и исхода, а также принципов их профилактики и лечения. Фундаментальными вопросами ЭС занимается общая патология, патофизиология.

Прикладной аспект изучения ЭС предполагает выделение конкретных нарушений, их этиологию, патогенез и лечения у конкретного пострадавшего и в конкретных условиях. Прикладными вопросами ЭС занимается та или

иная конкретная медицинская дисциплина (реаниматология, хирургия, токсикология, терапия и др.).

ЭС без оказания специализированной медицинской помощи обычно переходят в терминальные состояния.