Гиповитаминоз С (аскорбиновой кислоты)

Возникает вследствие значительного и длительного снижения поступления в организм, главным образом, растительных продуктов (шиповника, черной смородины, облепихи, клубники, ежевики, земляники и других ягод; яблок, слив, вишни, мандаринов, апельсинов, лимонов и других плодов; моркови, свеклы, зеленого лука, капусты, шпината и других овощей), а также, мясных продуктов (печени, мяса, мозга и других), особенно в результате их длительной тепловой обработки в негерметичной посуде.

К недостаточности витамина С могут приводить также расстройства всасывания ее в слизистую пищеварительного тракта, особенно при ахлоргидрии и диареи или существенное повышение потребления витамина организмом (при беременности, лактации, тиреотоксикозе, хронических воспалительных заболеваниях, злокачественных опухолях, травматической, в том числе ожоговой болезни, хроническом стрессе и т.д.

Дефицит витамина С может приводить к развитию заболевания цинги, (скорбута). Последнее сопровождается многообразными нарушениями окислительно-восстановительных процессов в различных тканях и органах организма, уменьшением образования дегидроаскорбиновой кислоты, а значит и переноса водорода, угнетением синтеза гиалуроновой и хондроитинсерной кислот, кортикостероидных гормонов, коллагена различных видов соединительной ткани, в том числе костей и дентина зубов, нарушением гемопоэза, снижением синтеза тирозина, уменьшением активации фолиевой кислоты и т.д.

Клинические проявления гиповитаминоза С возникают и нарастают медленно. Сначала развиваются общая слабость, недомогание, похудание, боли в мышцах и суставах, повышенная раздражительность. Позже, на фоне усиления выраженности перечисленных, главным образом, неспецифических нарушений, возникают и прогрессируют отечность, гиперемия и кровоточивость десен, отечность нижних конечностей, появление кровоизлияний в области волосяных фолликулов кожи, особенно ног, надкостницы, суставов и конъюнктивы глаз, а также замедление заживления ран (механических, термических, химических), поврежденных костей и развитие диареи.

Диагноз ставится на основании снижения количества витамина С в сыворотке крови (менее 0,4 мг/дл или 23 мкмоль/л) и выявленных клинических симптомов, особенно кровоизлияний в кожу, слизистые, околосуставные сумки, возникающих как спонтанно, так, особенно, при незначительных травмах. Диагностическим признаком является положительный щипок кожи в различных частях тела: мочки уха, груди и т.д.

Лечение гиповитаминоза С осуществляется назначением, во-первых, соответствующей диеты, содержащей большие количества данного витамина, и принимаемой в сыром виде либо приготовленной с учетом температурного режима и герметичности посуды; во-вторых, различных лекарственных препаратов витамина С для приема внутрь или парентерально (в/м, п/к, в/в).