Естественные родовые пути

Общие принципы:

· совместное ведение акушером-гинекологом и анестезиологом-реаниматологом;

· постоянный мониторинг за состоянием матери и плода;

· проведение интенсивной терапии гестоза в родах:

- инфузионная терапия под контролем показателей гемодинамики (АД, ЦВД, диурез), в среднем 500-800 мл;

- гипотензивная терапия под контролем АД;

- спазмолитики, антигипоксанты, средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток;

· поэтапная длительная аналгезия, включая эпидуральную анестезию в I и во II периодах родов;

· выполнение всех манипуляций на фоне адекватной анестезии;

· оксигенотерапия.

·

Особенности ведения периода раскрытия:

· в изолированной палате;

· положение роженицы на боку с целью профилактики развития синдрома нижней полой вены;

· ранняя амниотомия при раскрытии на 3-4 см для профилактики аномалий родовой деятельности, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и эмболии околоплодными водами;

· при АД 160/100 мм рт.ст. и выше - управляемая относительная нормотония.

Особенности ведения периода изгнания:

· при АД 160/100 мм рт.ст. и выше – относительная управляемая нормотония;

· при неэффективности гипотензивной терапии – выключение потужной деятельности путем наложения акушерских щипцов или извлечения плода за тазовый конец.

Особенности ведения последового и раннего послеродового периодов:

· профилактика кровотечения путем внутривенного капельного введения контрикала 200 000 ЕД или овомина 300 000 ЕД, окситоцина, простагландинов;

· тщательный контроль за состоянием родильницы;

· измерение АД каждые 10-15 минут;

· адекватное восполнение кровопотери;

· выскабливание матки при гестозе средней и тяжелой степени.