Коррекция дыхательных расстройств

Показания к проведению искусственной вентиляции легких:

Абсолютные:

1. Приступ эклампсии.

2. Экламптическая кома и кома любой другой этиологии.

3. Альвеолярный отек легких, ОРДС.

4. Судорожная готовность на фоне поверхностного наркоза.

5. Сочетание гестоза с шоком (геморрагическим, анафилактическим, септическим, гемотрансфузионным).

Относительные:

1. Прогрессирование острой коагулопатии.

2. При кровопотере во время операции более 15 мл/кг – продленная ИВЛ до стабилизации основных функций организма.

3. Высокая цена дыхания.

Показания к переводу больной с ИВЛ на самостоятельное дыхание:

1. Восстановление сознания.

2. Отсутствие судорожной готовности.

3. Стабилизация гемодинамики (АД не выше 140/90 м рт.ст., ЦВД 60-80 мм вод.ст., отсутствие тахикардии).

4. Отсутствие признаков ОРДС.

5. Не прогрессирует коагулопатия потребления.

6. Восстановлена кислородная емкость крови (НЬ более 100 г/л).

7. Нормализация почасового диуреза (более 30 мл/час).

Наиболее распространенные ошибки ИВЛ:

- проведение ИВЛ при отеке головного мозга на фоне тотальной миоплегии и глубокого медикаментозного сна в течение трех суток и более без попыток оценить неврологический статус, стабилизировать основные показатели гомеостаза и перевести на вспомогательный режим, а затем и спонтанное дыхание;

- отсутствие адекватной санации трахеобронхиального дерева (фибробронхоскопия) при продлённой ИВЛ;

- использование режима гипервентиляции с рСО, 20 – 25 мм рт ст., что не позволяет прекратить ИВЛ, поддерживает отек и ишемию головного мозга.