Студопедия.Орг Главная | Случайная страница | Контакты | Мы поможем в написании вашей работы!  
 

ДВС-синдром



Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови -неспецифический патологический процесс, особая форма нарушения гемостаза, характеризующаяся сочетанием тромботического и геморрагического синдромов.

При остром ДВС-синдроме наблюдается чрезмерное образование тромбина и плазмина в периферической крови.

Причины:

· генерализованные инфекции, сепсис;

· все виды шока;

· травматические хирургические вмешательства;

· терминальные состояния;

· массивный внутрисосудистый гемолиз, миолиз;

· акушерская патология (отслойка плаценты, внутриутробная смерть плода);

· опухоли;

· иммунопатологические процессы.

СТАДИИ ДВС:

– Гиперкоагуляция,

– Гипокоагуляция или коагулопатия потребления,

– Дефибриногенация, тотальный, но не постоянный фибринолиз (истощение запасов фибриногена вследствие развивающегося гиперфибринолиза),

– Восстановление.

ПАТОГЕНЕЗ ДВС-СИНДРОМА

Повреждение эндотелия клетки (тканевой фактор активации тромбоцитов)   ®   Стимуляция тромбоцитов и макрофагов (АДФ, фактор некроза опухоли, фактор активации тромбоцитов)   ®   Повреждение ткани (тканевой фактор свертывания)
         
    Активация свертывания крови Активация фибринолиза ®   ®   Тромбин   Плазмин     ДВС
           

Действия тромбина и плазмина

ТРОМБИН ПЛАЗМИН
- образование фибрина ® ¯ I, II – факторов; - деградация фибрина и фибриногена ®­ продуктов деградации;
- агрегация тромбоцитов ® тромбоцитопения; - протеолиз V, VIII факторов и ¯ их содержания;
- активация V, VIII факторов и ¯ их количества; - протеолиз фактора Вилебранда; XII, XI, XIII факторов и их уменьшение;
- активация XIII фактора и его снижение; - изменение в гликопротеидах мембран тромбоцитов.
- активация протеинов С и S и их уменьшение;  
- активация фибринолиза.  

Изменения коагулограммы при ДВС

Показатели Норма ДВС
Количество тромбоцитов 150-400 ´ 103/мкл < 150 ´ 103/мкл
Протромбиновое время 12-14 с > 15 с
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 25-38 с > 38 с
Фибриноген 150-350 мг% < 150 мг%
Продукты деградации фибриногена 2-10 мкг/мл > 20 мкг/мл
Д-димеры Отсутствуют Присутствуют

23. Патологическая физиология пищеварения





Дата публикования: 2015-02-18; Прочитано: 230 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!



studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2024 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.007 с)...