![]() |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
|
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови -неспецифический патологический процесс, особая форма нарушения гемостаза, характеризующаяся сочетанием тромботического и геморрагического синдромов.
При остром ДВС-синдроме наблюдается чрезмерное образование тромбина и плазмина в периферической крови.
Причины:
· генерализованные инфекции, сепсис;
· все виды шока;
· травматические хирургические вмешательства;
· терминальные состояния;
· массивный внутрисосудистый гемолиз, миолиз;
· акушерская патология (отслойка плаценты, внутриутробная смерть плода);
· опухоли;
· иммунопатологические процессы.
СТАДИИ ДВС:
– Гиперкоагуляция,
– Гипокоагуляция или коагулопатия потребления,
– Дефибриногенация, тотальный, но не постоянный фибринолиз (истощение запасов фибриногена вследствие развивающегося гиперфибринолиза),
– Восстановление.
ПАТОГЕНЕЗ ДВС-СИНДРОМА
Повреждение эндотелия клетки (тканевой фактор активации тромбоцитов) | ® | Стимуляция тромбоцитов и макрофагов (АДФ, фактор некроза опухоли, фактор активации тромбоцитов) | ® | Повреждение ткани (тканевой фактор свертывания) | |
![]() | ![]() ![]() | ||||
Активация свертывания крови Активация фибринолиза | ® ® |
![]() ![]() | ДВС | ||
Действия тромбина и плазмина
ТРОМБИН | ПЛАЗМИН |
- образование фибрина ® ¯ I, II – факторов; | - деградация фибрина и фибриногена ® продуктов деградации; |
- агрегация тромбоцитов ® тромбоцитопения; | - протеолиз V, VIII факторов и ¯ их содержания; |
- активация V, VIII факторов и ¯ их количества; | - протеолиз фактора Вилебранда; XII, XI, XIII факторов и их уменьшение; |
- активация XIII фактора и его снижение; | - изменение в гликопротеидах мембран тромбоцитов. |
- активация протеинов С и S и их уменьшение; | |
- активация фибринолиза. |
Изменения коагулограммы при ДВС
Показатели | Норма | ДВС |
Количество тромбоцитов | 150-400 ´ 103/мкл | < 150 ´ 103/мкл |
Протромбиновое время | 12-14 с | > 15 с |
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 25-38 с | > 38 с |
Фибриноген | 150-350 мг% | < 150 мг% |
Продукты деградации фибриногена | 2-10 мкг/мл | > 20 мкг/мл |
Д-димеры | Отсутствуют | Присутствуют |
23. Патологическая физиология пищеварения
Дата публикования: 2015-02-18; Прочитано: 230 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!