Пальпация живота чувствительна, давление в эпигастральной области .В течение нескольких дней острый экзогенный гастрит завершается выздоровлением.Г

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Симптомы скользящих грыж обусловлены рефлюкс-эзофагитом. Больные жалуются на жгучие или тупые боли за грудиной, на уровне мечевидного отростка, в подложечной области, Боль усиливается в горизонтальном положении больного и при физической нагрузке, при наклонах туловища вперед, сопров отрыжкой, срыгиванием, изжогой. Живот при исследовании без особенностей. Решающее значение в установлении диагноза грыжи пищеводного отверстия диафрагмы имеет рентгенологическое и эндоскопическое исследование.

Д. Острая язва желудка. Боли имеют четкую ритмичность, период-ть и сезонность обострений. Х/но, что боли при язвенной болезни уменьшаются или исчезают после приема пищи, антацидов, анти-холинергических средств, а также после рвоты. Боли недостат четко локализованы, бывают ноющими, сверлящими, режущими, схваткообразными + различные диспепсические расстройства.

Аппетит при язвенной болезни обычно сохранен или даже повышен. 2.Ответ В.

Боли, появляющиеся в первые часы в различных отделах брюшной полости, в последующем перемещаются в область правого нижнего квадранта живота, правую подвздошную область – симптом Волковича-Кохера – признак острого аппендицита.

А. МКБ, почечная колика -обусловлена острой обструкцией мочеточника камнем или сгустком крови. Резкое растяжение почечной капсулы вызывает боль интенсивную схватко образную боль в реберно-позвоночном углу, иррадиирующую вниз по ходу мочеточника. Б. Недостаточность баугиниевой заслонки Г. Острого мезентериального тромбоза. В результате острой ишемии кишечника и последующей гипоксии в течение 2—6 ч развивается необратимый некроз кишки.

Острая боль в животе (пупочная область, правый верхний квадрант живота). На фоне ишемии стенки кишки появляются бурная перистальтика и позывы на дефекацию. Поэтому в начальный период больные отмечают тошноту, рвоту, диарею. Несмотря на интенсивную боль, напряжение мышц брюшной стенки невелико или вовсе отсутствует (до момента перфорации кишки и развития перитонита). Боль, не соответ -ет объективной симптоматике, является основополагающим диагностическим признаком острой ишемии.

Д. Динамической кишечной непроходимости.1. Боли, появляющиеся в момент возникновения перистальтической волны, начинаются внезапно, при обтурационной непроходимости имеют схваткообразный характер. При странгуляционной - боли чрезвычайно интенсивными, постоянными, усиливаются до "нестерпимых" в период перистальтики. 2. Рвота. При высокой непроходимости она бывает многократной, не приносит облегчения. При низкой- возникает редко. 3. Задержка стула и газов.

Вздутие живота. При непроходимости нижних отделов тонкой кишки отмечается симметричное вздутие всего живота. Асимметрия живота наблюдается при толстокишечной непроходимости. 3.Ответ Г. При УЗИ удается выявить повышение контрастности структур отростка, увеличение диаметра и утолщение стенки. УЗИ целесообразно использовать для определения аппендикулярного инфильтрата, а также абсцессов. Иногда используется КТ.4.Ответ В.

Консервативная терапия с назначением АБ и п/восп препаратов Аппенд инфильтрат самостоятельно или под влиянием лечения может на стадии инфильтрации тканей подвергнуться обратному развитию. При инфильтрате, возникшем на 3—5-й день от начала заболевания, обычно применяется консервативное лечение (постельный режим, антибиотики, противовоспалительные препараты, местные тепловые процедуры). Больной должен находиться в стационаре до полного исчезновения инфильтрата. Всем больным, подвергавшимся успешному консервативному лечению, рекомендуется аппендэктомия или непосредственно после полного рассасывания инфильтрата, или через 4—6 нед.

После выписки из стационара. При раннем инфильтрате или инфильтрате, возникшем в более поздние сроки, но подвижном и рыхлом допустима аппендэктомия, с резекцией припаянного к отростку инфильтрированного и отечного участка большого сальника. В этих случаях операция заканчивается введением микроирригатора в правую подвздошную область, через который в течение 3—4 сут. осуществляется внутрибрюшинное введение антибиотиков.

Ответ Б. Нарастание лейкоцитоза, признаков воспаления, В. Появление симптомов раздражения брюшины. Если по клиническим признакам предпо- лагается абсцедирование, показано оперативное вмешательство (вскрытие абсцесса, удаление из гнойной полости фибринозно-некротических наложений и активное дренирование ее через операционную рану или дополнительный поясничный разрез).

Пациентка П., 38 лет, поступила в дежурный хир стационар 1-г 2-е 3-б 4-б,г 5-в 6-гНа сегодня существуют несколько классификаций ПХЭС(постхолецистэктомич с-ром). Одни авторы включают в классификацию все патологические изменения, возникающие в организме после удаления желчного пузыря, хотя в отдельных случаях причинно-следственные связи труднодоказуемы.

Другие предлагают использовать термин "истинный постхолецистэктомический синдром", включая в это понятие только рецидивы печеночной колики вследствие неполноценно произведенной операции, выделив группу осложнений, обусловленных ошибками, допущенными во время холецистэктомии и связанные с поражением желчных путей: резидуальные камни общего желчного протока, патологически измененная культя пузырного протока, стенозирующий папиллит, посттравматическая рубцовая стриктура общего желчного протока, оставленная часть желчного пузыря, камень пузырного протока, длинный пузырный проток, невринома в области рубца, гранулема инородного тела.