Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Течение абсцесса мозга делится на 4 стадии:
1. Начальная (1-2 недели) сопровождается легкой головной болью, температурой до 37,5°С, тошнотой, рвотой, плохим самочувствием.
2. Латентная. Бедна симптомами. Отмечается вялость больного, отсутствие аппетита, периодическая головная боль.
3. Явная. Ее проявления складываются из следующих групп симптомов:
• общие симптомы инфекционного заболевания: общее состояние средней тяжести. Больной вял, сонлив. Кожные покровы бледные, выражение лица страдальческое. Аппетит снижен, язык обложен. Для неосложненных абсцессов мозга характерна нормальная или субфебрильная температура. Пульс редкий (до 50 в минуту), ритмичный, напряженный.
• общемозговые симптомы: головная боль может быть приступообразной и постоянной, диффузной и локализованной, разного характера и интенсивности. Головная боль может сочетаться с тошнотой и рвотой. Наблюдается (особенно при абсцессах мозжечка) вынужденное положение головы с наклоном набок.
• менингиальные симптомы: они особенно выражены до инкапсуляции абсцесса. Наличие менингиального симптома является показанием к люмбальной пункции.
• Очаговые симптомы:
a) абсцесса височной доли - афазия (амнестическая и сенсорная), гемианонсия (чаще верхнеквадрантная) и эпилептиформный синдром.
b) абсцесса мозжечка - нарушения координации (промахивание при пальценосовой пробе, элементы гиперметрии), адиадохокинез; нарушение мышечного тонуса и появление нистагма.
4. Терминальная. Появляются грубые нарушения со стороны сердечнососудистой системы, обусловленные как обшей интоксикацией, так и явлениями отека мозга и параличом сосудистого центра.
Диагностика: при неосложненлом (менингитом или сепсисом) абсцессе предположительный диагноз вполне обоснован общим тяжелым состоянием больного при наличии гнойного процесса в ухе или субфебрилъной температуре, резкой головной болью, орадикардией. При наличии очаговых симптомов диагноз не вызывает особых затруднений.
При скрытом течении абсцесса применяют вспомогательные методы диагностики: компьютерную томографию, эхоэнцефалографито (М-эхо), пнев-
моэнцефалографию.
Лечение - хирургическое. Оно включает расширенную санирующую операцию уха, поиски и вскрытие абсцесса. При расширенной операции, кроме обычного объема хирургического вмешательства, производится обнажение твердой мозговой оболочки в области средней и задней черепных ямок, а при необходимости и в области траутмановского треугольника
• при некротическом, а иногда и при гнойном диффузном лабиринтите, если консервативная терапия и радикальная операция неэффективны, показано частичное или полное вскрытие лабиринта. При вестибулотомии удаляют перепончатый лабиринт. Лабиринтэктомия предусматривает вскрытие всех трех отделов внутреннего уха - преддверия, полукружных каналов и улитки.
• при наличии внутричерепных осложнений, вызванных лаби-ринтитом, всегда безотлагательно проводится хирургическое вмешательство с целью санации очага воспаления в среднем ухе.
Дата публикования: 2015-03-29; Прочитано: 195 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!