Острый наружный ограниченный отит (фурункул уха)

Фурункул наружного слухового прохода встречается только в хряще­вом отделе, поскольку в коже костного отдела волосы и сальные железы отсутствуют.

Этиология - внедрение чаще всего стафилококковой инфекции в желе­зы и волосяные мешочки вследствие ковыряния в ушах ногтем или различ­ными предметами, особенно при гноетечении. Фурункул уха может быть проявлением общего фурункулеза на почве ряда заболеваний (сахарный диабет, гшювитаминозы и т.д.). Симптомы.

Сильная боль в ухе, особенно при надавливании на область прикрепле­ния ушной раковины и на козелок (при локализации фурункула на передней стенке). При последней локализации боль усиливается во время жевания. Отоскопия: фурункул виден как округлое возвышение гиперемированной кожи. При нагноении в верхушке возвышения видна желтая точка, иногда гнойный стержень, а после отхождения стержня - кратерообразное углубле­ние. Могут быть множественные фурункулы.

Иногда отечность может распространяться кпереди - на околоушную область, кзади - на заднюю поверхность ушной раковины и область сосце­видного отростка. Нередко увеличены и болезненны при пальпации лимфа­тические узлы уха. Слух снижается только при резком сужении слухового прохода, температура незначительно повышается.

При лечении в самой ранней стадии фурункул может рассосаться без перехода в нагноение. Обычно же после нагноения и отхождения стержня и гноя (на 5-6 день) все симптомы исчезают

Диагноз ставится на основании жалоб и отоскопии. Дифференциальную диагностику проводят с мастоидитом и субпериостальным абсцессом, с хо-лестеатомой уха, сопровождающейся отслойкой кожи наружного слухового прохода и гнойным паротитом (при последнем надавливание на околоушную железу сопровождается поступлением гноя в наружный слуховой проход). Лечение

В первые дни заболевания - стрептоцид по 1 г 4 раза в день внутрь, эритромицин или тетрациклин по 200000 ЕД 4 раза в день внутрь. В тяжелых случаях пенициллин по 1000000 ЕД в/м 4-6 раз в сутки. В наружный слухо­вой проход вводят турунду, пропитанную борным спиртом, оказывающую местное противовоспалительное действие. В ряде случаев, особенно при стихании процесса применяют стрептоцидовую или 1% левомицетиновую эмульсию. Назначают жаропонижающие и болеутоляющие средства - аспи­рин, анальгин и др. Иногда применяют аутогемотерапию.

Хирургическое лечение применяют лишь в случае нагноения окру­жающих тканей. При общем фурункулезе, обусловленном каким-либо забо­леванием, лечат основное заболевание.