Строение глотки

Стенка глотки состоит из четырех слоев: ее основу составляет фиброз­ная оболочка, которая изнутри со стороны полости глотки покрыта слизи­стой оболочкой, а снаружи - мышечным слоем. Мышцы покрыты соеди­нительной тканью - адвентицией.

Слизистая оболочка глотки в верхней части покрыта многорядным мерцательным эпителием, а в средней и нижней частях - многорядным пло­ским эпителием. В слизистой оболочке много слизистых желез. Лимфадено-идная ткань, включая миндалины локализуется в подслизистом слое.

Фиброзная оболочка вверху прикрепляется к костям основания черепа, внизу - к подъязычной кости и щитовидному хрящу.

Мышечный слой представлен циркулярными и продольными мышца­ми.

Сжимают глотку три констриктора - верхний, средний и нижний. Про­дольные мышцы поднимают глотку. К ним относятся m.stylopharyngeus, m.palatopharyngeus. Между задней стенкой глотки и предпозвоночной фасци­ей располагается заглоточное пространство в виде плоской шели, запол­ненной рыхлой соединительной тканью. С боков заглоточное пространство ограничено фасциальными мешками, которые идут к стенке глотки от пред-позвоночной фасции. Начинаясь от основания черепа, это пространство про­ходит вниз позади глотки до пищевода, где его клетчатка переходит в поза-дипищеводную клетчатку, затем в клетчатку заднего средостения. Средин­ной перегородкой заглоточное пространство разделено сагиттально на две симметричные половины.

Но бокам от глотки располагается выполненное клетчаткой окологло­точное пространство, в котором проходит сосудисто-нервный пучок и на­ходятся основные лимфатические узды шеи.

Кровоснабжение глотки - из a.pharyngea ascendens, a.palatina ascendens, aa. palatinae descendens, a.thyreoidea inferior.

Лимфоотток происходит в глубокие и задние шейные лимфатические

узлы.

Иннервация глотки происходит из plexus pharyngeus, которое образо­вано ветвями n.glossopharyngeus, n. vagus, n.sympathicus. В иннервации также участвуют II ветвь n.trigeminus.

20. Лимфаденоидное глоточное кольцо, его значение дляорганизма

В глотке располагаются в виде кольца лимфоидные образования: две небные миндалины (I и II), две трубные (V и VI). одна глоточная (носоглоточная) (III), одна язычная (IV) и мелкие скопления лимфаденоид-ной ткани. Все вместе они называются лимфаденоидное глоточное кольцо Вальдеера-Пирогова.

Небные миндалины (I и II) лежат в нишах между небными дужками. Иногда в области верхнего полюса небной миндалины может быть дополни­тельная долька и образуется карман (синус). Свободная поверхность небных миндалин обращена в полость глотки и покрыта многослойным плоским эпителием. Каждая небная миндалина имеет 16-18 глубоких щелей (крипт, лакун).

Глоточная (носоглоточная, III) миндалина лежит на границе между верхней и задней стенками носоглотки. Она в норме хорошо развита только в детском возрасте, после полового созревания атрофируется.

Язычная миндалина (IV) располагается на корне языка.

Трубные миндалины (V и VI) лежат в устье слуховых труб в глоточ­ных карманах.

Лимфоидная ткань имеется также на задней стенке в виде точечных об­разований - фолликулов и позади небных дужек на боковых стенках глотки - в виде боковых валиков.

Гистологическое строение глоточных миндалин однотипно: между со-едккитслькс-ткаппымк полстенами находится масса лимфоцитов с их шаро­видными скоплениями - фолликулами. Строение небных миндалин имеет особенности (см. выше).