Изменения глазного дна при гипертонической болезни у детей и у взрослых

Типичными чертами гипертонической ангиопатии сетчатки явл-ся сужение и неравномерность калибра артерий, расширение вен; артериальное дерево бедное, а венозное полнокровное, ветвистое; м.б. симптомы Гвиста (- штопорообразная извитость сосудов в парамакулярной обл-ти) и симптом перекреста (Гунна-Салюса – заключается в сдавлении и смещении вены уплотненной артерией в месте их перекреста). К гипертоническому артериосклерозу сетчатки относятся признаки ангиопатии, а также симптомы «медной» (на крупных сосудах рефлекс расширен, имеет золотистый медный оттенок) и «серебряной проволоки» (на сосудах 2 и 3 порядков, они узкие, бледные, с белым аксиальным рефлексом), возможны «твердые» ретинальные экссудаты и единичные геморрагии. У детей стадия ангиосклероза отсутствует. При гипертонической ретинопатии поражаются не только сосуды, но и ткань сетчатки, диск зрительного нерва (нейроретинопатия). На глазном дне: оте диска зрительного нерва и перипапиллярной сетчатки, кровоизлияния, ватообразные и «твердые» ретинальные экссудаты. Также на глазном дне наблюдается макулопатия в виде фигуры многолучевой звезды (отложение холестерина по ходу нервных волокон сетчатки). При злокачественной гипертензии изменения глазного дна выражены по типу нейроретинопатии.