Ретроградная лимфатическая техника

Плохой лимфатический дренаж является относительно распространённым явлением при функциональных нарушениях здоровья. Чаще всего целители не очень жалуют своим вниманием плохой лимфатический дренаж, считая, что это состояние устраняется общим лечением при многихзаболеваниях.

Лимфатическая система собирает лимфу со всего тела. Лимфатические капилляры не имеют мышечных волокон, тем не менее, при высоком лимфатическом давлении миоэндотелиальные волокна эндотелиальных клеток сокращаются [35]. В более крупных сосудах есть гладкомышечные волокна, сокращающиеся при повышении давления в лимфатической системе. Их сокращение продвигает вперёд лимфу через клапаны с однонаправленным током лимфы, которые локализованы в лимфатической системе по направлению к окончательному дренажу в венозную систему. В дополнение к этой «лимфатической помпе» Йоффей и Кортис [67] составили список из шести внешних факторов движения лимфы:

1) мышечная активность;

2) пассивное движение;

3) пульсация кровеносных сосудов;

4) перистальтика кишечника;

5) венозное давление;

6) гравитация.

Лимфа движется по прогрессивно увеличивающимся сосудам и впадает в грудной проток или левый лимфатический проток. Грудной проток дренирует всё тело за исключением правой стороны головы, шеи и грудной клетки, правой верхней конечности, правого лёгкого, правой стороны сердца и диафрагмальной поверхности печени. Эти области дренируются через меньший правый лимфатический проток.

Грудной проток идёт в основание шеи. У него немного извилистый путь, так как он формирует острую арку, которая заканчивается, открываясь в углу соединения левой подключичной вены с левой внутренней ярёмной веной. В конце имеется пара полулунных клапанов, которые предотвращают попадание венозной крови в лимфатическую систему. Правый лимфатический проток короткий, около 1,2 см длины. Он получает сброс от нескольких лимфатических сосудов, дренирующих области, не дренируемые грудным протоком.

6-77. Общая лимфатическая система.

Цинк и Лавсон [68] соотносят плохой лимфатический дренаж с частичным ограничением свободного тока лимфы через грудной проток и правый лимфатический проток, когда они поворачиваются в венозную систему. Во всём теле имеется последовательная смена фасций. Постуральные дисторзии, особенно в области плечевого пояса, оказывают давление на фасцию, что, по-видимому, и вызывает это ограничение. Метод [68] по улучшению лимфотока заключается в растяжении грудных мышц. Он состоит в приложении контакта к передней аксилярной складке и медленной и нежной тракции в верхнем и нижнем направлении для растяжения грудных мышц. Гудхарт разработал метод тестирования плохого лимфатического дренажа и добавил терапевтические приёмы коррекции имеющегося состояния [27].

Показания для определения плохого лимфатического дренажа многочисленны. Очевидно, что отёк и увеличение лимфоузлов указывают на эту проблему. Когда имеют место отёки, то заболевание часто прогрессирует. Хотя значительных доказательств плохого лимфатического дренажа может не наблюдаться, все пациенты при состояниях, в которых лимфатическая система важна для лечебного процесса, должны быть проверены на эффективность лимфатического дренажа. Проверять нужно, среди прочего, инфекции верхних дыхательных путей, инфекции синуса, уха и евстахиевой трубы, проблемы носа и горла; обычные простуды и тонзиллит, а также инфекции нижних дыхательных путей, такие как бронхит и пневмония. Нарушения в конечностях, такие как рекуррентные суставные дисфункции, онемение, звон в ушах, суставная травма, которая медленно поддаётся лечению, являются показаниями для обследования.

Беспокоящие состояния, которые развиваются во время сна, часто облегчаются при улучшении лимфатического дренажа. Эти состояния являются результатом инактивации сна и вызывают повышение лимфатической конгестии. Требуется минимальная активность для пережатия лимфы в сосудах. Гудхарт наблюдал, что бруксизм и диспноэ, которые встречаются ночью, но не в течении дня, улучшались при коррекции плохого лимфатического дренажа. Цинк и Лавсон [68], кроме того, обнаружили, что частое ночное мочеиспускание лечится при улучшении лимфотока.

6-78. Ретроградная поза с флексией плеча, как показано. Положительный тест должен устраняться (смотри текст).

6-79. Растяжение грудных мышц, которое применяется в ретроградной позе.

Когда есть лимфатическая конгестия, постоянно обнаруживается слабость общих индикаторных мышц, когда пациента кладут в ретроградную позу под углом 20^о, то есть голова его находится ниже остального тела. Лимфатическая конгестия, по-видимому, возникает в результате гравитационного дренажа лимфатической системы в грудной проток и правый лимфатический проток, при этом лимфа не может эффективно сбрасываться в венозную систему. Это состояние подтверждается следующим тестом: пациент поднимает руки над головой, растягивая грудной пояс, и допускает возможность дренажа. Немедленно после подъёма руки в эту положение ослабленная индикаторная мышца становится сильной. У врача может быть ассистент, который растягивает грудные мышцы по методу Цинка и Лавсона, который ранее обсуждался, это также вызовет усиление слабой индикаторной мышцы. Точный неврологический механизм, вызывающий ослабление индикаторной мышцы неизвестен. Может он включаться в результате давления, приложенного к барорецепторам в лимфатических протоках при интеграции импульсов в нервной системе, в конечном счёте, вызывающих плохой контроль над мышцей, так что она проявляет слабость.

Ретроградная позиция обычно достигается помещением головы пациента на ножной конец кушетки, которая частично поднята и застопорена. А затем выполняется тест. Если нет поднимающейся кушетки, можно использовать подушки, на которых пациент лежит в ретроградной положении. Ретроградная позиция рекомендуется как самый лучший тест на ретроградное лимфатическое тестирование. Описаны две модификации теста.

Шмитт [49] описывает провокацию грудного пояса с помощью контакта с аксилярными промежутками билатерально, а затем следует растяжение в головном и латеральном направлении для разделения подмышек друг от друга и их подъёма.Сразу же после этого предварительно сильная индикаторная мышца тестируется на ослабление. Так, по сути, тестируется реакция мышечного растяжения грудных мышц. При этом не будут обнаруживаться все положительные ретроградные лимфатические состояния.

Блэйч [4] обнаружил, что модифицированный тест для m. pectoralis major pars clavicularis билатерально часто подобен тесту на наличие ретроградного лимфотока. Тест выполняется в положении пациента на спине, руки согнуты в плечах до угла 170^о. Нужно позаботиться, чтобы пациент не флексировал локти, запястья не соединяются во время теста. Подобно тесту Шмитта, он не обнаружит всех ретроградных лимфатических проблем, но его достоинством при отсутствии фасилитации является помещение пациента в ретроградную положение.

Когда ретроградный лимфатический тест положителен, имеется стойкая дисфункция m. pectoralis minor. Эта мышца (m. pectoralis minor) проходит над основными лимфатическими сосудами, подключичными лимфатическими стволами и стволами из латеральной и передней грудной стенки. Следует добавить, что m. pectoralis minor, при её гипертоничности и укорочении, вращает плечи кпереди, увеличивая постуральное давление на фасцию плечевого пояса.

M. pectoralis minor иногда будет показывать слабость в чистом виде, но чаще у них имеется реакция мышечного растяжения, иными словами они сильны в чистом виде, но показывают слабость после выполнения растяжения до полной длины. Это легко сделать с помощью абдукции и экстензии руки, немедленно переведя пациента в положение для тестирования m. pectoralis minor. M. pectoralis minor можно также растянуть, когда пациент быстро сокращает m. rhomboideus et m. trapezius medialis, вызывая сведение вместе вертебральных краёв лопаток. Это движение перемещает processus coracoideus кзади и слегка вверх, растягивая m. pectoralis minor. Недостатком этого метода является то, что пациент должен сидеть для выполнения растяжения, а затем переместиться в положение лёжа на спине, чтобы тестировать m. pectoralis minor.

Когда у m. pectoralis minor возникает реакция мышечного растяжения, то лечение, обычно требующееся, – метод фасциального разъединения. Массажное давление начинается с processus coracoideus, а затем распространяется вниз на всю длину мышцы. Совершают несколько движений над мышцей, тщательно захватывая всю ширину мышцы до её начала на рёбрах. Мышца будет довольно чувствительной, а лечение некомфортным для пациента. Смазывание при массаже помогает снизить раздражение кожи.

Если мышца слабая в чистом виде, наиболее общим лечением будет воздействие на сухожильные органы Гольджи. При необходимости лечат клетки нейромышечных веретён.

Хотя m. pectoralis minor часто является основной мышцей, вовлечённой в грудной пояс, тестируют m. pectoralis major (pars clavicularis et sternalis) на реакцию мышечного растяжения и лечат, если показано.

Напряжение m. pectoralis minor является часто вторичным для слабой m. trapezius inferior, которая является антагонистом её. Коррекция дорзолюмбальной фиксации обычно корректирует m. trapezius inferior. Недостаточная коррекция снова вызывает укорочение m. pectoralis minor, хотя локальное её лечение было эффективным.

Нейролимфатический рефлекс m. pectoralis minor расположен точно над processus xyphoideus грудины. Он обычно очень чувствителен, а нужна энергичная манипуляция, приблизительно, две минуты для того, чтобы достичь хорошего результата. Последующая отрицательная терапевтическая локализация на нейролимфатическом рефлексе показывает, что лечение было эффективным.

Грудной отдел позвоночника и рёбра нужно оценить на сублюксацию или фиксацию. При дисторзии плечевого пояса может быть значительная дисфункция таза. Проблема в плечевом поясе будет возвращаться, если она вторична по отношению к дисторзии таза.

В определённой степени лимфатический дренаж из нижней части тела можно провоцировать поднятием ног пациента, сгибая его бёдра до угла 45^о. Это эффективно только для провокации грудного протока, когда не изменяется положение туловища.

Бри [6] использует поднятие ног при отсутствии поднимающейся кушетки. В результате он обнаружил, что мышцы ног и левой верхней конечности слабеют, а правой верхней конечности – нет из-за недостаточной провокации правого лимфатического протока, так как здесь нет ретроградной положении туловища. Он обнаружил, что провокацию для правого лимфатического протока можно выполнить, если пациент поднимает правую руку и голову. Рука согнута под углом 90^о, а подбородок приближен к груди и удерживается приблизительно пять секунд. Когда тест положителен, это вызывает селективную слабость мышц правой руки и правой стороны шеи. Когда рука или голова подняты индивидуально, здесь, обычно, не будет ослабления. Очевидно, это не вызывает достаточного дренажа для стресса системы.

Поднятие головы и руки для провокации правого лимфатического протока обнаружит некоторые проблемы дренажа, которые не очевидны при ретроградной технике. Когда этот тест положителен, а ретроградная техника – нет, проблема обычно связана с состоянием лимфотока в руке, правой половине головы и правой половине шеи, таким как синусит, инфекции уха и евстахиевой трубы, проблемы носа или горла. Обычно все мышцы, дренирующиеся правым лимфатическим протоком, слабеют, но это иногда будет касаться только селективных мышц. Лечение направлено на m. pectoralis minor, нижнюю порцию m. trapezius, грудной отдел позвоночника и рёберную клетку тем же самым образом, что и при обычном ретроградном лимфатическом состоянии.

Если при выполнении всех структурных коррекций, происходит возврат положительного ретроградного лимфатического состояния, то показаны пищевыедобавки. Гудхарт [27] обнаружил, что низкие дозы витамина А или эмульсия витамина А эффективны пери устранении возврата нарушений. Шмитт [49] рекомендует железо, иногда в комбинации с марганцем, при возвращающихся ретроградных лимфатических нарушениях. Железо или оба препарата показаны, когда положительная ретроградная лимфатическая провокация устраняются при смешивании пищи со слюной во рту.