Первичный гнойный менингит

Первичный гнойный менингит вызывается менингококком Вексельбаума, обнаруживается также в отделяемом из носоглотки больных и здоровых бациллоносителей. Менингококк легко выделяется из спинномозговой жидкости. Существует 4 типа менингококка: А, В, С. D. Чаще встречаются типы А и В.

Заболевание может встречаться спорадически и давать эпидемические вспышки. Неблагоприятные гигиенические условия и скученность населения благоприятствуют распространению инфекции, которая передается капельным путем. Источником заражения служит больной или бациллоноситель. Предрасполагающими моментами служат охлаждение, переутомление, травмы. Перенесенное заболевание дает стойкий иммунитет.

Чаще всего заболевание начинается бурно с повышения температуры до 39—40°, головной боли, рвоты, а иногда и судорог. Менингиальный синдром резко выражен. При молниеносной форме отмечается чрезвычайно бурное нарастание симптомов, интоксикация, помрачнение сознания, судороги, очаговые энцефалитические симптомы. Больные могут погибнуть в течение нескольких часов.

При септическом течении на коже появляются сыпи, характера петехий, звездчатой формы, розеол, папул, сливных геморрагии — так называемая менингококкцемия. При этой форме могут возникнуть гнойные полиартриты, пневмонии, иридо-цикло-хореоидиты и т. д. Наблюдаются также и стертые формы менингита, при которых температура не достигает высоких цифр и менингиальный синдром слабо выражен.

Вторичные гнойные менингиты

Этиология. Вторичные гнойные менингиты возникают при наличии гнойного очага в организме. Они могут развиваться либо в результате непосредственного перехода инфекции из гнойных очагов на оболочки мозга, например, при гнойном отите или гайморите, тромбозе синусов твердой мозговой оболочки, абсцессе мозга, либо путем метастазирования из гнойных очагов, располагающихся на отдалении, например, при абсцессах или бронхоэктазах легких, язвенном эндокардите и пр. Гнойный менингит иногда осложняет проникающие ранения черепа.
Возбудителями вторичного гнойного менингита могут быть различные бактерии: - пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка Афанасьева - Пфейффера, сальмонеллы, синегнойная палочка, листереллы.

Бактериальные осложнения при болезнях ЛОРорганов. Гнойные менингиты могут развиться при отитах, синуситах и др. При этом бактериальная инфекция проникает в мозговые оболочки контактным или сегментарноваскулярным путем. Чаще отмечаются отогенные менингиты при хроническом, реже — при остром воспалении среднего уха.

Вторичные септические гнойные менингиты и менингоэнцефалиты. При сепсисе различной этиологии нередко возникает гнойный менингит, а иногда и менингоэнцефалит. Чаще они развиваются на 5...10й день от начала сепсиса. Клиническая картина последнего складывается из симптомов общей интоксикации, лихорадки гектического или неправильного типа с повторными ознобами и потами, гепатолиенального синдрома. Может быть геморрагическая сыпь. Характерно наличие первичного и вторичных гнойных очагов.

Менингиты и менингоэнцефалиты, вызванные грибами и простейшими. Для этой группы болезней характерно постепенное начало менингитов и менингоэнцефалитов. При микозах изолированных поражений ЦНС не бывает. Обычно всегда имеется ведущее поражение других органов и систем (чаще кожи, слизистых оболочек носоглотки, легких), к которому затем присоединяются синдромы менингита и менингоэнцефалита.