Билет №2. Характерные изменения при пульмонологических синдромах влажного кашля, одышки, жидкости в плевральной полости: Исследование мокроты (физико-химические

Характерные изменения при пульмонологических синдромах влажного кашля, одышки, жидкости в плевральной полости: Исследование мокроты (физико-химические свойства, микроскопическое и бактериологическое исследование). Особенности преаналитического этапа. Клиническая интерпретация результатов исследований.

Плевральная жидкость. Показания для исследования, диагностическая ценность.

Ферментная диагностика поражения легких.

Исследование мокроты

Мокрота - патологический секрет дыхательных путей

Количество - от нескольких мл до 50-100 мл за сутки

Цвет - бесцветный, может иметь желтовато-зеленоватый, красноватый цвет

Запах - обычно запаха нет, может иметь резкий или зловонный запах

Консистенция - слизистая, слизисто-гнойная

Макроскопические примеси- могут быть спирали Куршмана, пробки Дитриха, фиброзные сгустки, линзы Коха и др. Реакция - слабощелочная или нейтральная Белок - от следов до большого количества Желчные кислоты - иногда имеются

Микроскопия - эпителиальные клетки, лейкоциты, макрофаги, эритроциты, эластические волокна, кристаллы холестерина, Шарко-Лейдена, кристаллы гематоидина, палочки Коха, атипичные клетки и др.

Бактериологические исследования бронхиального содержимого на различную микрочувствительность этих возбудителей (микроорганизмов) к антибиотикам. Сурфактант - фосфолипопротеин, предотвращающий склеивание альвеол. Нормальный состав сурфактанта:

Бронхиальный эпителий: цилиндрический - 5-20%, плоский - 1-5% Альфеолярные макрофаги - 64-88%, нейтрофилы - 5-11%, лимфоциты - 2-4%, тучные клетки - 0-0,5% эозинофилы - 0-0,5%

Можно произвести бактериологические исследования, определить бактериальную флору и степень активности воспалительного процесса (низкая - при количестве нейтрофилов до 10%, умеренная - до 30%, высокая - более 30%).

Костная ткань

Вода -10%

Сухой остаток - 90%

Органические вещества - 20%

Неорганические вещества - 70%

Зубная ткань (дентин)

Вода -10%

Органические вещества - 20%

(коллагены, гликопротеиды, ГАГ, гликоген, фосфопротеиды) Неорганические вещества - 70%:

кальций - 75%, фосфор - 13%, магний - 0,41%, С0₂ - 3,3% и др.

Зубная ткань (эмаль)

Вода - 4%

Органические вещества - 1-2%

(белки- амилогенины, энамелины, фосфопротеиды, ГЛА-белки, сиаловые кислоты, углеводы, липиды, цитрат)

Неорганические вещества: 94-95%, (кальций - 36%, фосфор -17%, магний • 0,45%, С0₂-2,5%идр.):

гидроксиапатиты - 75% карбонатапатиты - 19% хлорапатиты - 4,4% фторапатиты - 0,66%

Поперечно-полосатые мышцы

Вода

Сухой остаток Органические вещества:

Экстрактивные вещества

- 72-80%

- 20-28% белки-17-21%

углеводы (гликоген) - 0,3-3,0%, липиды (фосфолипиды,ТАГ) - 0,5-1% -1,0-1,5%

Функции печени и методы их лабораторной оценки (Цыганенк А.Я. и др., 2002)