Лимфатический отток

Отток лимфы от перикарда происходит в основном в двух направлениях: вперёд в гру-динные лимфатические узлы (nodi lymphatici sternales). а также в передние средостенные лимфатические узлы {nodi lymphatici mediastinales anteriores).

• Окологрудинные лимфатические узлы (nodi

lymphatici parasternals) расположены сбоку от грудины по ходу внутренних грудных со­судов (vasa thoracica interna). В них впадают лимфатические сосуды, идущие от молоч­ной железы, переднего отдела перикарда и межреберий.

• Передние средостенные лимфатические узлы

(nodi lymphatici mediastinals anteriores) зале­гают на передней поверхности дуги аорты. Отсюда лимфа по передним средостенным лимфатическим сосудам (vasa lymphotica mediastinalia anteriora) направляется в соско-вый лимфатический проток (truncus lymphaticus mammarius) с обеих сторон.

• Верхние диафрагмальные лимфатические узлы (nodi lymphatici phrenici superiores) рас­положены на диафрагме на уровне мечевид­ного отростка.

• Задние средостенные лимфатические узлы

(nodi lymphatici mediastinales posteriores) под­разделяют на верхние и наддиафрагмаль-ные (расположенные в заднем отделе ди­афрагмы над её верхней поверхностью). Сюда оттекает и лимфа от задней стенки перикарда.

Лимфатические сосуды первых трёх групп — грудинные, передние средостенные и верхние диафрагмальные — по сосковому лимфатичес­кому протоку (truncus lymphaticus mammarius) впадают слева в грудной проток (ductus thoracicus), а справа — в правый лимфатичес­кий проток (ductus lymphaticus dexter).

Лимфатические сосуды от задних средостен-ных узлов впадают в бронхосредостенный ствол (truncus bronchomediastinalis), по которому лим­фа слева достигает грудного протока, а спра­ва — правого лимфатического протока.

Топография сердца

Сердце (лат. cor, греч. cardia) — полый мы­шечный орган, обеспечивающий кровообраще­ние путём перекачивания крови из вен в арте­рии. Сердце расположено в переднем средостении между листками медиастинальной плевры в пе­рикарде. Две трети сердца находится слева от сре­динной линии, одна треть — справа.

Форма

Сердце по своей форме приближается к уп­лощённому конусу. В нём различают основа­ние сердца {basis cordis), закруглённую книзу часть — верхушку сердца {apex cordis) и повер­хности: нижнюю, прилежащую к диафрагме, — диафрагмальную поверхность [facies diaphrag-matica {inferior)], переднюю, расположенную позади грудины и рёбер, — грудино-рёберную поверхность [facies sternocostal {anterior)] и бо­ковые — лёгочные поверхности [fades pulmonales (laterales)] (рис. 9-42).