Краниотомия

В современной литературе можно встре­тить два термина: «краниотомия» и «кранио-эктомия». Краниотомия — синоним терми­на «костно-пластическая трепанация черепа», краниоэктомия — термина «резекционная тре­панация черепа».

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ

• Положение больного лёжа на столе, голова жёстко фиксирована.

• Стрижка/бритьё волос, обработка кожи.

• Разрез кожи и мягких тканей.

• Трепанация (краниотом, пила Оливекрона).

• Закрытие раны.

• Периоперационное ведение (антибиотики, люмбальный дренаж).

Фиксация головы

Рис. 6-19. Скоба Мейфилда-Kuca. (Из: Кушель Ю.В., Сё­мин В.Е. Краниотомия. — М., 1998.)

Операцию необходимо начинать с правиль­ной жёсткой фиксации головы. «Золотым стан­дартом» жёсткой фиксации стала скоба трёх-точечной фиксации Мейфилда—Киса (рис. 6-19).

Рис. 6-20, Проекция фиксации скобы. (Из: Кушель Ю.В., Сёмин В.Е. Краниотомия. — М., 1998.)

раны и свободно манипулировать в ней. Кро­вотечение можно свести к минимуму, если при разрезе кожи один край раны будет плотно прижат пальцами свободной руки хирурга, а другой — рукой ассистента (рис. 6-21).

Для контроля состояния всей раны необхо­димо, чтобы длина каждого разреза не превы­шала ширину четырёх пальцев хирурга. Паль­цы располагают перпендикулярно, а не параллельно ране, потому что при этом дей­ствуют четыре пальца, а не один (самый близ­кий к ране), как при параллельном прижатии. После разреза на края раны накладывают ско­бы (или на верхний край — скобы, а на ниж­ний — зажимы), плотно прижимая пальцами края раны во избежание кровотечения. Сразу после разреза хирург должен переместить сал-