Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Переломы основания черепа относят к наиболее тяжёлым состояниям, что обусловлено непосредственной близостью очага повреждения к стволовым структурам головного мозга, высокой вероятностью их повреждения и возможностью развития воспалительных внутричерепных осложнений. Переломы основания черепа соответственно их локализации делят на переломы передней, средней и задней черепных ямок (см. также главу 5).
Переломы передней черепной ямки. Переломы передней черепной ямки характеризуются кровотечением из носа, односторонними (симптом «монокля») или двусторонними (симптом «бинокля», или «тёмные очки») кровоподтёками в области век. Такие кровоподтеки возникают на 2—3-й сутки после травмы; этим они отличаются от кровоизлияния в область глазницы, образующегося непосредственно при прямом ударе по лицу. Патогномоничный симптом перелома передней черепной ямки — назальная ликворея. При переломах в области передней черепной ямки выявляют расстройства со стороны I—IV пар черепных нервов.
Переломы средней черепной ямки. Более 50% переломов основания черепа приходится на переломы, произошедшие в области средней черепной ямки, для которых характерны симптомы повреждения VII и VIII пар черепных нервов, истечение спинномозговой жидкости и/или крови из уха, потеря слуха и/или геми-парез мимической мускулатуры.
Переломы задней черепной ямки. Переломы задней черепно-мозговой ямки встречаются сравнительно редко. Для них характерны буль-
барные симптомы: нарушения глотания (п. glossopharyngeus), дыхания (п. vagus) и парез трапециевидной мышцы (п. accessorius). В таких случаях происходит настолько тяжёлое поражение ствола мозга, сопровождаемое клиникой грубого расстройства жизненно важных функций, что часто пострадавшие погибают в первые часы после травмы, не приходя в сознание. Лечение переломов основания черепа, как правило, консервативное. Оперативное вмешательство проводят лишь в исключительных случаях.
Дата публикования: 2015-01-23; Прочитано: 470 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!