Топографическая анатомия лицевого отдела головы

К лицевому отделу головы относят полости глазниц, носа, рта. Их описывают как отдель­ные области. Остальная часть лица рассматри­вается как боковая область лица, в состав ко­торой входят щечная, околоушно-жевательная и глубокая области лица.

ЛИЦЕВОЙ ЧЕРЕП

Кости лицевого черепа расположены в три этажа: верхний, средний и нижний.

Верхний этаж костей лицевого черепа

Кости верхнего этажа, соединяясь зубчаты­ми швами между собой и с костями передней трети наружного основания черепа, образуют сложную пространственную конструкцию (фи­гуру), формирующую костные стенки полости носа и глазницы и способную передавать на­грузку от альвеолярного отростка верхней че­люсти к основанию черепа. Указанные кости состоят из тонких пластинок компактного ве­щества, окружающих воздухоносные полости, и почти не содержат губчатого вещества. Бла­годаря этому, занимая большой объём, кости верхнего этажа лицевого черепа имеют неболь­шую массу, но достаточную прочность при вертикальных нагрузках.

К костям верхнего этажа лицевого черепа относятся две верхние челюсти, две скуловые кости, две нёбные кости, две носовые кости, две слёзные кости, две нижние носовые рако­вины, сошник. Кроме перечисленных костей, в формировании лицевого скелета принимают участие также решётчатая, лобная и клиновид­ная кости, относящиеся к мозговому черепу.

Переломы костей верхнего этажа лицевого скелета многообразны, в их числе:

• перелом носовых костей;

• перелом скуловой кости и скуловой дуги

(рис. 5-36);

• перелом альвеолярного отростка верхней че-

люсти (рис. 5-37, а);

Рис. 5-36. Переломы скуловой кости (а) и скуловой дуги i

кая стоматология. / Под ред. В.А. Дунаевского. — М... 1979.)

(стрелками указано направление удара). (Из: Хирургичес-

438 ♦ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ♦ Глава 5

Рис. 5-37. Переломы костей лицевого черепа, а — перелом альвеолярного отростка верхней челюсти (перелом Ле Фор I), б — перелом по линии соединения верхней челюсти с основанием черепа и скуловыми костями (перелом Ле Фор II), в — перелом с отделением верхней челюсти, скуловых и носовых костей от наружного основания черепа (перелом Ле Фор III). (Из: Хирургическая стоматология / Под ред. В.А. Дунаевского. — М., 1979.)

• перелом с отделением альвеолярного и нёб-

ного отростков верхней челюсти (перелом Ле Фор I);

• перелом по линии соединения верхней че-

люсти с основанием черепа и скуловыми ко­стями (перелом Ле Фор II) (рис. 5-37, б);

• перелом с отделением верхней челюсти, ску-

ловых и носовых костей от наружного

основания черепа (перелом Ле Фор III)

(рис. 5-37, в).

Последние два вида переломов могут соче­таться с переломом решётчатой кости и других костей основания черепа.

Средний этаж костей лицевого черепа

К среднему этажу костей лицевого скелета относится нижняя челюсть (mandibula) (рис. 5-38). Это непарная прочная подковообразная кость, соединённая с основанием черепа височно-нижнечелюстным суставом {articulatio tempo -romandibularis). У новорождённых нижняя че­люсть состоит из двух половин, соединённых по средней линии подбородочным симфизом {symphysis mentalis), синостоз которого насту­пает к двухлетнему возрасту. Нижняя челюсть состоит из тела {corpus mandibulae) и двух вет­вей {rami mandibulae). На нижней челюсти раз-

личают две поверхности — внутреннюю и на­ружную.