Корригирующие операции при деформациях суставов

Деформация сустава может быть вызвана внутри- и внесуставными причинами. В зави­симости от причины предпринимают то или иное оперативное вмешательство.

• Операции на мышечно-сухожильном аппарате

области сустава производят при миогенных. тендогенных и неврогенных контрактурах. Принцип таких операций сводится к миоте-нотомии или пересадке мышц. При правиль­ном послеоперационном ведении и последу­ющих профилактических мероприятиях эти операции достаточно эффективны.

• Капсулотомию нередко выполняют на лок­тевом, пястно-фаланговых, коленном и та­зобедренном суставах при артрогенных кон­трактурах. После операции важно выдержать конечность в верном положении и рано на­чать движения в суставе.

• Остеотомию чаще производят при дефор­мации суставного конца (врождённой или приобретённой), а также без деформации кости. При околосуставной остеотомии не­обходимо строго придерживаться следую­щего правила (особенно это относится к нижней конечности): в результате опера­ции площадь опоры сустава должна быть расположена строго перпендикулярно про­дольной оси конечности. Нельзя допускать, чтобы исправление оси конечности было достигнуто путём нерациональной остео­томии, приводящей к порочному с биоме­ханической точки зрения положению сус­тава. Следует выполнять остеотомию именно той кости, за счёт которой возник­ла торсионная деформация. Отступление от этого правила приводит к порочному по­ложению оси сгибания сустава: в резуль­тате неправильно проведённой операции ось из фронтальной плоскости перемеща­ется в косую, что нарушает кинематику конечности.