Методика снятия слепка при повреждении мягких тканей лица и челюстей

Получение слепка при повреждениях мяг­ких тканей лица и челюстей часто представля­ет значительные трудности и чревато ослож­нениями, что зависит от ряда причин. При све­жей травме мягкие ткани обычно отечны, име­ются гематомы, при прикосновении к ране и давлении на отломки челюсти — появляется боль. В более позднее время (через 7—'10 дней после повреждения), в периоде отторжения не­кротической клетчатки, снятие слепка, особен­но при нефиксированных отломках челюстей, может способствовать возникновению вторич­ного кровотечения. Снятию слепка, особенно гипсом, препятствует обильная саливация, по­являющаяся в результате реакции слюнных желез на раздражитель - - травму. Кроме то­го, рана мягких тканей и зубы покрыты обиль­ным количеством трудно отделяемой слизи. Поэтому до получения слепка нужно тщатель­но подготовить полость рта: промыть ее 3— 4% раствором соды или слабым раствором марганцовокислого калия.

Чтобы получить слепок при свежей ране лица и челюстей, необходимо иметь специаль­ный набор слепочных ложек различных разме­ров и профилей. Слепочные лежки, предназна­ченные для слепков при зубном протезирова­нии, могут быть использованы лишь тогда, ко­гда зубной ряд и челюсть не деформированы и когда размеры ротовой щели и степень рас­крытия рта достаточны для введения и выве­дения елепо'чной ложки с материалом.

При свежей ране лица и челюстей слепок лучше снимать гипсом. При наличии смещения

отломков слепок нужно получать с каждого отломка раздельно. Для снятия слепка лучше применять специальную разборную слепоч-ную ложку (рис. 562), из частей которой для каждого случая можно создать наиболее удобную. Сравнительно удобную ложку мож­но изготовить и из стандартной металличе­ской слепочной ложки. Для этого из нее выре­зают необходимую часть, соответствующую снимаемой части челюсти и зубного ряда. Сле-почную ложку можно заготовить специально из полосы жести или из пластинки воска. По­сле подгонки ложки все ниши и деф.ект нёба заполняют тампонами, чтобы в них не попала слепочная масса, особенно гипс.

Чтобы снять слепок, подготовленную сле-почную ложку для более легкого отделения ее от гипса с внутренней стороны жирно смазы­вают вазелином и наносят на ложку сметано-образной консистенции гипс. Ложку с гипсом накладывают на отломок челюсти, при этом свободной рукой поддерживают отломок, пре­дупреждая значительное его смещение. После затвердения гипса осторожно отделяют сле-почную ложку, затем, если нужно, надрезают гипс слепка и раскалывают.

При травме жевательной мускулатуры с выраженным ограничением открывания рта возникают особые затруднения при введении слепочной ложки со слепочной массой в по­лость рта и ее выведении. В этих случаях сле­пок с верхней челюсти получают ложками без нёбного возвышения, а с нижней челюсти — ложками без орального борта.

рис, 562. Детали универсальной цепочной ложки Курляндского и ложки в собранном

виде