Сердечная мышечная ткань

Сердечная мышечная ткань развивается из миоэпикардиальной пластинки шейной части зародыша, в висцеральном листке спланхнотома. Из миоэпикардиальной пластинки образуется миокард и мезотелий эпикарда.

Структурно-функциональная единица сердечной мышечной ткани – кардиомиоцит. Существует 3 вида кардиомиоцитов:

1. Сократительные\рабочие

2. Атипичные (проводящая система сердца)

3. Секреторные

Рабочие кардиомиоциты имеют цилиндрическую форму, их ядра расположены в центре (1-2 ядра). Миофибриллы находятся по периферии. Клетки соединены между собой с помощью вставочных дисков и анастомозируют друг с другом с помощью перекладин.

Поперечнополосатая мышечная ткань сердца. Окраска железным гематоксилином.

Основные отличия скелетной и сердечной мышечной ткани

	Скелетная	Сердечная
Структурно-функциональная единица	Мышечное волокно	Кардиомиоцит
Волокна	Истинные волокна – симпласты	Функциональные волокна из клеток кардиомиоцитов, которые соединяются в области вставочных дисков, состоящих из десмосом, интердигитаций и нексусов, +промежуточные контакты
Количество миофибрилл	70%	40%
Ядра	На периферии	В центре
Саркоплазматический ретикулум	Хорошо выражен	Менее выражен
Т-трубочки	Хорошо развиты	В 2 раза шире
Дополнительные элементы	Миосателиты	-

По топографии кардиомиоциты делятся на желудочковые и предсердные.

Предсердные кардиомиоциты имеют отростчатую форму, длину 20-25мкм и диаметр 6-8мкм. Их синтетическая активность высокая. Секреторные гранулы содержат ГП с противосвертывающей активностью, а также Na-уретичский фактор. Имеют невысокую сократительную активность.

Желудочковые кардиомиоциты имеют цилиндрическую форму, длину 50-120мкм и диаметр 15-20мкм. Синтетическая активность низкая, аппарат Гольджи и ЭПС развиты слабо. Сократительная активность высокая, много миофибрилл, митохондрий (25-35% объема клетки), хорошо выражены Т-трубочки.

Проводящая система сердца.

В верхней стенке правого предсердия расположен синоатриальный узел (синусно-предсердный) – «водитель ритма». От него импульс идет по пучку Кис-Фляка и переходит на атриовентрикулярный узел (Ашофф-Тавара), от которого в нижней стенке правого предсердия отходит пучок Гиса. Пучок Гиса на уровне межжелудочковой перегородки разделяется на 2 ножки: правую и левую, которые разветвляются в одноименных желудочках.

Проводящая система сердца образована атипичными кардиомиоцитами, которые, во-первых, неспособны к сокращению, содержат мало миофибрилл и скаркоплазматического ретикулума, во-вторых, имеют высокую возбудимость, содержат большое количество свободных ионов кальция и малое количество ионов калия.

Атипичные кардиомиоциты:

· P-клетки («пейсмейкеры» или «водители ритма») в синоатриальном узле

· Переходные клетки в атриовентрикулярном узле (промежуточное строение)

· Волокна Пуркинье – клетки пучков Гиса и Кис-Фляка. Они расположены под эндокардом.

Регенерация сердечной мышечной ткани при функциональной нагрузке осуществляется путем компенсаторной гипертрофии, а при повреждении –путем образования рубца, окруженного гипертрофированными клетками. Также возможна внутриклеточная репарация.