![]() |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
|
Сочетает в себе продольную лапаротомию с поперечными и косыми разрезами переднебо-ковой стенки живота.
Показания. Случаи, когда в процессе операции выявляется недостаточность срединной лапаротомии и брюшная стенка рассекается дополнительным разрезом кнаружи от верхнего или нижнего угла первоначального доступа.
Комбинированные доступы обеспечивают подход почти ко всем органам верхнего этажа брюшной полости. Преимущество имеют то-ракофреноабдоминальные доступы (Куино, Петровского —Почечуева).
Доступ Куино
Разрез проводят от нижнего угла правой лопатки по седьмому межреберью до пупка. При этом вскрываются плевральная и брюшная полости и рассекается диафрагма. Этот доступ хорошо обнажает верхнезаднюю поверхность печени (рис. 12-12).
Доступ Петровского-Почечуева
Рис. 12-12. Торакоабдоминальный доступ по Куино (а—вид спереди, б — вид сбоку).(Из: Дедерер Ю.М., Крылова ИЛ. Атлас операций на печени. — М., 1975.) |
Разрез проводят от нижнего угла правой лопатки по седьмому межреберью к середине белой линии живота с последующим проведением его вниз и окаймлением пупка слева. При этом вскрывается плевральная брюшная полости и рассекается диафрагма (рис. 12-13).
Рис. 12-13. Оперативный доступ Петровского-Почечуева. (Из: Дедерер Ю.М., Крылова Н.П. Атлас операций на
печени. — М., 1975.)
Дата публикования: 2015-01-23; Прочитано: 755 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!