Лапаротомия

ОПЕРАЦИИ НА ПЕРЕДНЕЙ

БРЮШНОЙ СТЕНКЕ

И ОРГАНАХ ЖИВОТА

ЛАПАРОТОМИЯ

Лапаротомия (чревосечение) — способ хирургического досту­па путём вскрытия брюшной полости. Основная цель — создать свободный доступ к органам брюшной полости. При лапарото-мии в интересах сохранения анатомической целостности стенки живота рекомендуют соблюдать следующие требования:

• место вскрытия брюшной полости должно соответствовать

проекции органа на кожу брюшной стенки и представлять наиболее краткий путь к нему;

• величина разреза должна давать возможность свободного опе­рирования;

• разрез должен обеспечить получение прочного послеопераци-

онного рубца, не повреждать ветви межрёберных нервов к мышцам живота.

Для выполнения этих требований необходимо соблюдать сле­дующие условия:

• в брюшную полость лучше проникать через мышцу (после

операции образуется более крепкий рубец), а не через апо­невроз;

• мышцы живота нужно рассекать продольно вдоль хода их во-

локон (исключение: прямую мышцу живота можно пересе­кать и поперечно);

• не пересекать нервные волокна;

• разрез передней брюшной стенки должен проводиться в раз-

ных направлениях для каждого слоя, в результате чего линия швов рассечённого нижележащего слоя покрывается непо­вреждённой частью слоя, лежащего выше (этого достигают путём нанесения переменного разреза, когда слои мышц рас­секаются вдоль мышечных волокон, или ступенчатого разре­за, когда рассечения идут параллельно друг другу на 1—2 см в сторону по отношению к предыдущему рассечённому слою).

Виды разрезов передней брюшной стенки:

• Продольный.

• Косой.

• Угловой.

• Поперечный.

• Переменный.

• Комбинированный.