АФО полости рта и пищевода. Семиотика

К органам пищеварения относятся ротовая полость, пищевод, желудок и кишечник. В пищеварении принимают участие поджелудочная железа и печень. Органы пищеварения закладываются в первые 4 недели внутриутробного периода, к 8 неделям беременности определены все отделы органов пищеварения. Околоплодные воды плод начинает проглатывать к 16–20 неделям беременности. Пищеварительные процессы происходят в кишечнике плода, где образуется скопление первородного кала – мекония.

Первичная кишка: внутризародышевая часть (передний отдел – ротовая полость, глотка, пищевод, часть панкреас) и незародышевая (редуцируется после прекращения функционирования желточного мешка). В случае нарушения рассасывания ротоглоточной или клоакальной мембраны развивается атрезия пищевода.

Особенности ЖКТ постнатально:

- Губы: пухлые, поперечные складки (позволяют плотно охватывать сосок), хорошо развит мышечный слой, мозоль на верхней шубе, дупликатура слизистой вдоль альвеолярных отростков

- Зубы: отсутствуют при рождении, есть поперечные валики

- Комочки Биша – скопления бурого жира на щеках

- Язык: большой, отдавливает надгортанник кзади, дыхание через рот невозможно – р-я отталкивания

- Пищевод: короткий брюшной сегмент пищевода, до года плохо выражены физиологические сужения, слабо выражен гладкомышечный слой (плохая перистальтика), нижний пищеводный сфинктер недоразвит --- срыгивания после еды. Пищевод у детей раннего возраста имеет веретенообразную форму, он узкий и короткий, стенки тонкие. У новорожденного его длина составляет всего 10 см, у детей в 1 год жизни – 12 см, в 10 лет – 18 см. Его ширина соответственно составляет в 7 лет – 8 мм, в 12 лет – 15 мм.

На слизистой оболочке пищевода отсутствуют железы.

NB! 2 РАЗЛИЧНЫХ СОСТОЯНИЯ – ПИЛОРОСПАЗМ И ПИЛОРОСТЕНОЗ. Диф. диагностику проводим с помощью ФГДС, рентгеноскопии с барием. У ребенка наблюдается нарушение прибавки в весе при патологическом состоянии (пилоростенозе).

- Полость рта: недостаточное развитие местного иммунитета --- развитие молочницы (кандидоз); хорошее кровоснабжение --- склонность к воспалению и отекам (стоматиты). Слюнные железы у детей после рождения недостаточно развиты; слюны в первые 3 месяца выделяется мало. Развитие слюнных желез завершается к 3 месяцам жизни.