Доброкачественные опухоли молочной железы

В молочной железе могут развиваться эпителиальные и неэпителиальные доброкачественные опухоли. Среди неэпите­лиальных наиболее часто обнаруживаются фибромы, липомы, лимфангиомы.Наиболее часто в молочной железе развиваются эпителиаль­ные доброкачественные опухоли — фиброаденомы.

Клиника. Симптомы фиброаденомы улавливаются главным образом при ощупывании железы. Прощупывается плотный круглый узел, легкоподвижный, не спаянный с окружающими тканями и имеющий четкие границы. В положении лежа фиброаденомы не исчезают (симптом Кенига). Величина узла обычно не превышает 1 — 2 см. Опухоль безболезненная, часто обнаруживается случайно при ощупывании. Особых неприят­ных ощущений больным не доставляет. В 10% наблюдений бывают множественные фиброаденомы. В этих случаях гово­рят о фиброаденоматозе молочной железы. Фиброаденомы молочной железы развиваются иногда и у мужчин. Для исключения возможной диагностической ошибки необходимы пункция узла и цитологическое исследование пунктата, чтобы не пропустить рак молочной железы.Особое место занимает так называемая листовидная (филлоидная) фиброаденома, имеющая характерную слоистую струк­туру. Эта опухоль быстро растет, нередко имеет бугристую поверхность и может увеличиваться до очень боль­ших размеров. Кожа над листовидной фиброаденомой обычно растянута, истончена, гиперемирована или имеет синюшный оттенок, но крайне редко вовлекается в опухолевый процесс. Как правило, эта опухоль развивается из длительно предсуще-ствовавшей небольшой фиброаденомы. Перерождение листо­видных фиброаденом в злокачественную опухоль наблюдается редко. Лечение. Фиброаденомы молочной железы лечат хирурги­ческим путем. Необходимо производить секторальную резек­цию, а не вылущивание, так как вылущивание опухоли может привести к усилению процессов пролиферации в тканях, приле­жащих к фиброаденоме. Нужно помнить, что фиброаденома возникает часто в очагах мастопатии. Секторальная резекция направлена на удаление фиброаденомы и зоны мастопатии, которая служит фоном.В случае обнаружения при микроскопическом исследовании в удаленном секторе молочной железы мастопатии вокруг фибро­аденомы необходимо после операции провести соответству­ющее лечение.Секторальная резекция молочной железы производится, и при других доброкачественных опухолях, например липоме. Это связано с тем, что липома нередко прикрывает собой ранние формы рака, локализующиеся в толще молочной железы. Если ограничиться вылущением опухоли, не удаляя сектор молочной железы на всю его глубину до фасции большой грудной мышцы, может быть оставлен небольшой узел рака. При листовидной фиброаденоме из-за больших размеров опухоли секторальную резекцию приходится расши­рять до мастэктомии.