Источники информации о смертности населения. Международная классификация болезней

По сравнению с такими европейскими странами, как Великобритания, Франция, Швеция статистический учет смертности в современном его понимании имеет в России довольно короткую историю. До начала государственных реформ Александра II, то есть до 1860-х годов, когда в составе МВД был создан Центральный статистический комитет, учет смертности (как и других демографических событий) велся Церковью по епархиям. Главными недостатками этого учета, вызывавшими проблемы в интерпретации получаемых сведений, были следующие.

Во-первых, границы епархий не совпадали с существовавшим административно-территориальным делением Российской Империи, что практически не позволяло оценить уровни смертности на конкретных территориях, в поселениях и т.п. Во-вторых, служители Церкви, занимавшиеся учетом и регистрацией случаев смерти, одновременно сами и устанавливали диагноз, то есть – непосредственную причину смерти. В отсутствие медицинского образования подобная диагностика приводила к преобладанию субъективизма над объективным статистическим учетом. Наиболее существенно то, что не велся учет даже острозаразных заболеваний. Наконец, в-третьих, вплоть до середины XIX века статистический учет осуществлялся исключительно для граждан православного вероисповедания.

К 1913 г. более или менее организованная врачебная регистрация случаев смерти, в том числе в разрезе отдельных причин, была установлена в 120 городах с общей численностью населения около 9 млн. человек. Учет смертности основной массы населения, преимущественно сельского, тем не менее, продолжал оставаться в ведении Церкви. Подавляющее большинство информации об уровне смертности за дореволюционный период, дошедшей до нашего времени, характеризует 50 губерний Европейской России, тогда как о ситуации в Азиатской части страны можно дать лишь косвенное представление.

В настоящее время статистический учет смертности осуществляется на основе врачебных свидетельств о смерти, заполняемых либо лечащим врачом, либо врачом, установившим факт смерти. К числу основных данных, регистрируемых в свидетельстве, относятся: место смерти (в стационаре, дома, в другом месте), место постоянно жительства, пол, фамилия, имя и отчество, даты рождения и смерти (в том числе для детей, умерших до достижения одного месяца, - родился он доношенным или нет).

Наряду с этим фиксируется причина смерти. В соответствии с рекомендациями ВОЗ раздельно указываются:

а) непосредственная причина смерти – травма, заболевание или его осложнение, непосредственно приведшее к смерти;

б) заболевание, обусловившее непосредственную причину смерти;

в) основное (первоначальное) заболевание, которое и учитывается при распределении случаев смерти по причинам в статистической разработке.

Наряду с этим могут быть сделаны отметки о существенных состояниях, зафиксированных у умершего, диагноз паталогоанатомической экспертизы и другие признаки. Один экземпляр врачебного свидетельства направляется в органы Министерства здравоохранения, второй выдается на руки родственника умершего.

Врачебное свидетельство о смерти служит основанием для записи акта о смерти, производимой в органах ЗАГС. Ежемесячно эти акты вместе со вторыми экземплярами врачебных свидетельств передаются в статистические органы для разработки данных о смертности и ее структуре по причинам и возрасту умерших.

В результате такой практики образуется двойная, дублирующая друг друга, система статистического учета смертности и ее разработки: ведомственная и государственная, - результаты которых не всегда совпадают.