Прогноз зависит от степени повреждения мозга и дыхательных нарушений

10. Отличие утопления в морской и пресной воде: пресная - см.п. 5, 7. Морская –ведущим повреждающим фактором является поступление в альвеолы гипертонической жидкости => повреждение альвеолярного эпителия => пропотевание воды => отек легких. Если пережил этот период => потеря жидкой части крови => гипоплазмия => гемоконцентрация => нарушение реологии крови => вторичная недостаточность кровообращения. Из морской воды всасывается Са и Mg => гиперкальцие-, гипермагниемия => на фоне гипоксемии способствует остановке сердца.

11.При каком уровне АД введение лазикса не эффективно: взрослые - 70мм.рт.ст.

12.Нуждается ли ребенок в помощи психолога после данного случая: да.

Задача № 78

Вызов бригады «Скорой помощи» в детский сад. У девочки 4 лет среди полного здоровья во время обеда внезапно появился сухой, навяз­чивый кашель и одышка.

Из анамнеза известно, что ребенок никакими бронхолегочными за­болеваниями не страдает.

На момент осмотра: ребенок в сознании, беспокойный, вдох резко затруднен. Над легкими перкуторный звук не изменен. Дыхание поверх­ностное, равномерно проводится с обеих сторон. Тоны сердца звучные, ритмичные. ЧСС – 100 ударов в мин, АД – 95/55 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги.

Во время осмотра состояние девочки резко ухудшилось, вдох стал прерывистым, судорожным, быстро нарастает цианоз. Инородное тело в ротоглотке не видно.

Задание:

1. Диагноз?

2. Неотложные мероприятия.

3. Дальнейшая тактика.

4. Условия транспортировки.

5. Может ли данное состояние угрожать жизни ребенка?

6. Возможные осложнения.

7. Где расположена крикотиреоидная связка и каково ее значение?

8. Противопоказания для проведения трахеостомии.

9. На основании чего можно сделать выбор между экстренной эндотрахеальной интубацией и трахеостомией при наступлении полной ас­фиксии у пациента?

10. Тип острой дыхательной недостаточности в данном случае.

11. Ориентировочный диаметр эндотрахеальной трубки в данном возрасте.

12. Фармакологическое действие атропина.

Ds: инородное тело верх дых путей.