Назначьте лечение больному

• Заместительная терапия – основной метод лечения, введение соответствующего фактора крови в виде а/гемофильной плазмы, фактора 7, криопреципитата (4ед/мл) – препарата 8 фактора-2-3 раза/сут.

• Гормональная терапия: преднизолон-0,5-1 мл/кг/сут.

• Лечение гемартроза: иммобилизация на 3-5дн.Лаваж из сустава крови и суставные сумки. Не греть! Массаж, ЛФК, физиолечение. Возможно в/суставное введение гидрокортизона.

• Болеутоляющие средства

7. Какой из видов терапии можно считать патогенетическим?

В/м инъекции запрещено вливать - только в поверхностные вены. Заместительная терапия симптоматическая = концентрированные препараты VIII, XI фактора без балластных белков или криопреципитаты. Экстренно – свежезамороженная плазма. Вводить каждые 8-12 часов; eпсилон-аминокапроновая кислота - до 0,1г/кг; тяжелая гематурия - ГК 2мг/кг; гемостатин с тромбопластином наружно. Трансплантация печени!!!

8. Каков прогноз заболевания у данного больного?

У данного больного прогноз сомнительный, учитывая тяжесть заболевания и раннее развитие суставных осложнений.

Опишите рентгенологическую картину изменений в суставах.

В остром периоде гемартроза картина неспецифична -м.б.расширение суставной щели, обусловленное скоплением крови, увеличение объема мягких тканей. Повторные кровоизлияния приводят к гемофилическому остеоартрозу.

Рентгенологически различают 4 стадии: