Основные симптомы депрессии и их частотность

Распространённость:

· 1970-е – 0,4-0,8%

· 1990-е – 5-10%

· 2000-е – 10-20%

Распространённость большого депрессивного эпизода в популяции находится в пределах от 3 до 6%. Риск его развития на протяжении жизни составляет около 20%.

БАР – 12%.

Возраст манифестации расстройств настроения может варьироваться от самого раннего до самого позднего, однако у 50% депрессия начинается от 20 до 50 лет, средний возраст – 40 лет.

Более частая встречаемость у одиноких и разведённых лиц, а также принадлежащих к высоким социальным слоям.

Женщины чаще обращаются к специалистам по поводу депрессии, мужчины склонны к самолечению (алкоголь, наркотики).

Феноменология аффективной патологии:

· депрессивные синдромы

· маниакальные синдромы

· смешанные аффективные психопатологические состояния

Симптоматика депрессии:

· Аффективные симптомы – печаль, подавленный гнев, дисфория, чувство вины, чувство стыда

· Мотивационные симптомы – утрата положительной мотивации, нарастание избегающих тенденций, возрастание зависимости (в широком и узком смыслах)

· Поведенческие симптомы – пассивность, избегающее поведение, инертность, дефицитарность социальных навыков (редкое обращение к ним)

· Физиологические симптомы – расстройство сна, нарушение аппетита, снижение влечений

· Когнитивные симптомы – нерешительность, сомнения, самокритика, нереалистические самообвинения, абсолютистское мышление

Основные симптомы депрессии:

· депрессивное настроение – 50%

· снижение влечений, интереса, активность – 100%

· снижение энергии, мотивации – 100%

· суицидальные мысли – 66%

· суициды – 10-15%

· снижение самооценки – 80%

· бессонница – 80%

· снижение веса – 40%

· бред – 10%

Антидепрессанты повышают настроение, энергию и мотивацию, но оставляют суицидальные мысли. Это даже хуже, так как при приёме этих препаратов энергии становится достаточно для совершения суицида.

Основные симптомы мании:

· маниакальное настроение – 50%

· ощущение величия – 100%

· расторможенность – 100%

· импульсивность – 100%

· неустойчивость внимания – 100%

· речевая активность – 100%

· скачка идей – 100%

· нарушение суждений – 75%

· бред – 75%

Циклотимия – колебания от гипомании до субдепрессии.

БАР – выраженные колебания – мания и депрессия умеренной или выраженной степени тяжести. На высоте пиков может возникнуть бред.

65. Распространенность и классификация аффективных расстройств (синдромальная, нозологическая, по течению – МКБ-10, по этиологии и др.).

Нозологическая классификация депрессий

· по этиологии

ü эндогенные

ü экзогенные

ü психогенные

ü смешанные

· классификация О.П. Вертоградовой (по содержанию ведущего аффекта):

ü тоска

ü тревога

ü апатия

ü нет аффекта

Тимический компонент, моторный компонент, идеаторный компонент.

Основные формы (МКБ-10):

· биполярное аффективное расстройство

(депрессия – светлый промежуток – мания)

· депрессивный эпизод

· маниакальный эпизод

· реккурентное депрессивное расстройство

(повторяется, хотя бы 2 эпизода)

· хронические аффективные расстройства (дистимия, циклотимия)

Дистимия – всегда подавленное настроение (траурный флёр).

Циклотимия – мягкие колебания, не достигающие выраженного эпизода («жить на качелях эмоций»).