Врожденные кисты и свищи шеи. Этиология, клиническая картина, диагностика, лечение

На 4-8 неделе эмбрионального развития плода шейная часть его представлена хорошо развитыми четырьмя парами жаберных дуг без механизмов жаброобразования. При рождении ребенка из жаберных остатков могут развиваться кисты, но проявляются они позже, как и свищи.

Клинически свищи проявляются слизисыми выделениями из почти незаметного свищевого отверстия на шее. В случае инфицирования клинические проявления становятся более заметными: гнойное отделяемое,, отек, отчетливая пальпация тяжа, который от свища или кисты идет к подьязычной кости. Кисты располагаются глубоко вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и верхней трети ее.

Особенно часто наблюдается у детей киста щитоязычного протока или как чаще она называется срединная киста шеи. Она располагается по средней линии шеи. Эмбриогенез щитоязычного протока тесно связан с развитием щитовидной железы. Она развивается в период между 4-7-ой неделями, помещаясь в претрахеальном пространстве. В норме проток исчезает к времени, когда щитовидная железа занимает свое обычное положение. Если проток почему-то не облитерируется, то возникают срединные кисты шеи.

Срединная киста шеи обычно расположена по средней линии шеи на уровне подьязычной кости или ниже ее. Описано супрастернальное расположение кист. Они соединяются с ротовой полостью через слепое отверстие, поэтому могут инфицироваться микробной флорой, что затрудняет ее удаление. В отличие от других опухолей, срединная киста мягкая, безболезненная с гладкой поверхностью. При высунутом языке она перемещается, что является дифференциально диагностическим признаком от других опухолей. Киста соединяется со слепым отверстием единичным или множественными ходами, которые проходят через подьязычную кость.

Лечение срединной кисты оперативное. Поперечным разрезом выделяют кисту до подьязычной кости, пересекают и иссекают место прикрепления свищевых ходов. Основание свища перевязывают нитью. Оставшиеся края кости не сближают, ушивают рану.