Диспансеризация детей с хирургическими заболеваниями и ее значение

Диспансеризация детей с хирургическими заболеваниями слагается из активного выявления детским хирургом заболеваний, требующих диспансерного наблюдения, при профилактических осмотрах в школах, детских садах, в поликлиниках, после лечения в хирургических стационарах.

Отбор больных детей, подлежащих диспансеризации, как и проведение диспансерного наблюдения, проводится детским хирургом поликлиники. Основными документами на детей, взятых на диспансерное наблюдение, являются: 1) история развития ребенка (учетная форма №112); 2) контрольная карта диспансерного наблюдения (учетная форма №30).

На лицевой стороне истории развития ребенка, взятого на диспансерное наблюдение, ставится буква "Д" или штамп "взят на диспансерное наблюдение, дата, диагноз". Это нужно для того, чтобы каждый врач, к которому обращается больной знал, что ребенок страдает известным заболеванием и находится на диспансерном учете.

После того, как поставлен диагноз, составляется план проведения лечебно-профилактических мероприятий на текущий год. В плане следует отразить сроки повторных осмотров и обследований, намечаемое амбулаторное и стационарное лечение, сроки их проведения, характер и сроки противорецидивного лечения, рекомендации по санаторно-курортному лечению.

В контрольной карте диспансерного больного (учетная форма №30) указываются только сроки явки на повторный осмотр, даты осмотра, намечаемые профилактические мероприятия.

По окончании календарного года на дспансеризуемого составляется эпикриз, в котором отражаются продолжительность заболевания и диспансерного наблюдения, наличие сопутствующих заболеваний, характеристика течения заболевания в текущем году, проведенные лечебно-профилактические мероприятия, эффективность диспансеризации. Кроме того, дается общая оценка: выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение.

Если больной не снимается с диспансерного учета, то одновременно составляется план лечебно-профилактических мероприятий на следующий год. После оформления эпикризов хирург проводит аналз результатов диспансеризации по отдельным нозологическим группам за истекший год и составляет отчет.

Важнейшей частью работы детского хирурга поликлиники является реабилитация детей, перенесших хиругические операции. Продолжительность амбулаторного лечения и наблюдения зависит от характера заболевания, обьема оперативного вмешательства и рекомендаций лечащего врача стационара. В раннем послестационарном периоде до 1 месяца неоходимо следить за формированием послеоперационного рубца, предотвращать физические нагрузки, давать рекомендации по рациональному питанию. С посещением детского коллектива (сад, школа) необходимо рекомендовать и контролировать физическую нагрузку (постепенно, включая лечебную физкультуру).

Группы больных, подлежащие диспансерному наблюдению: 1) врожденные пороки пищевода и желудочно-кишечного тракта; 2) врожденные пороки сердца; 3)грыжи; 4) крипторхизм; 5)водянки яичка и семенного канатика, варикоцеле; 6) доброкачественные опухоли; 7)кишечная непроходимость и перитониты; 8) гематогенный остеомиелит и другие гнойные заболевания; 9) заболевания легких и средостения; 10) ожоги и рубцовые сужения пищевода и другие.