Кисты печени у детей. Классификация, клиническая картина, современные методы диагностики и лечения

Эхинококковая киста печени. Патология вызывается финнами эхинококка с образованием псевдокист. Эхинококк встречается во всем мире, чаще в Турции, Греции, Северной Африке и других странах. Пик заболеваемости приходится на 30-40 — летний возраст, доля детей среди них - около 10%. Главное место локализации кист - это печень.

Возбудители - личинки (финны) эхинококка. Основным хозяином является собака, промежуточными - человек, крупный рогатый скот и другие домашние животные. Выделенное собакой яйцо эхинококка сохраняется 1-3 недели. Человек заражается путем употребления в пищу инфицированных растений. В двенадцатиперстной кишке выходят онкосферы и проникают сквозь стенку в кишки. По воротной вене они попадают в печень, где образуются единичные или множественные заполненные прозрачной жидкостью кисты, стенка которых состоит из внутренней герминативной мембраны и из толстой соединительно-тканной капсулы, склонной к обызвествлению.

Клиническая картина. Клинические симптомы зависят от величины кисты и ее локализации в печени. Почти у 60% на протяжении нескольких лет жалобы отсутствуют. Появляются они, когда кисты достигают значительной величины и определяются при пальпации. Ребенок может жаловаться на чувство переполнения в животе. При локализации кисты в воротах печени возникает обтурационная желтуха, варикозное расширение вен пищевода и кровотечения. Осложнением кисты печени является перфорация ее в брюшную полость, грудную клетку и другие органы. При разрыве капсулы может развиться анафилактический шок с бронхоспазмом и ангионевротическим отеком,.что нередко заканчивается летальным исходом.

Диагностика может проводиться серологическими методиками (реакция непрямой гемаглютинации (РИГА), реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), реакция связывания комплемента), а также при обзорной рентгенографии, сонографии и КТ.

Лечение мебендазолом. При неэффективности и осложненных кистах -операция.

Непаразитарные кисты печени. Маленькие кисты встречаются часто, а большие солитарные, напротив, редко. Различают истинные и ложные кисты. Последние бывают поттравматическими, постинфекционными. Маленькие кисты являются находкой при сонографии, а большие и множественные сопровождаются гепатомегалиеи, сдавлением желчных протоков, сосудов, дегенерацией печеночной ткани В диагностике решающую роль играет сонография. Солитарные кисты подлежат оперативному лечению