Пищевод

Пищевод (oesophagus) начинается на уровне VI шейного позвонка и проходит че­рез диафрагму на уровне X грудного позвонка.

Как уже было сказано (с. 367), на протяжении пищевода имеются три сужения: в самом начальном отделе, на уровне бифуркации трахеи, при переходе через диа­фрагму.

На большей части протяжения пищевод своей задней поверхностью прилегает к телам грудных позвонков. До уровня IV грудного позвонка он располагается бли­же к левой стороне позвоночника, а далее уклоняется вправо. На уровне примерно VII грудного позвонка пищевод снова начинает отклоняться влево и на уровне VIII—IX грудных позвонков отходит от позвоночника кпереди, располагаясь впе­реди грудной аорты (см. рис. 16.11, 16.20).

От грудных позвонков пищевод отделен рыхлой клетчаткой, в которой заложе­ны грудной проток, непарная вена, правые межреберные артерии и конечный от­дел полунепарной вены.

Впереди пищевода до уровня IV грудного позвонка располагается трахея, а ни­же этого уровня впереди пищевода находятся дуга аорты¹, левый бронх и перикард, отделяющий пищевод от левого предсердия (см. рис. 16.11, 16.20). Оба органа (пе­рикард и пищевод) примыкают друг к другу настолько тесно, что опухоли пищево­да могут прорастать в перикард, а скопления патологической жидкости в перикар­де или увеличение левого предсердия на почве митрального стеноза могут затруд­нить продвижение пищи по пищеводу.

На уровне корня легких или ниже к пищеводу подходят блуждающие нервы, из которых левый идет по передней поверхности органа, правый — по задней.

Слева, до уровня VIII (или IX) грудного позвонка, пищевод граничит с нисхо­дящей аортой (см. рис. 16.11, 16.20).

Справа, от уровня IV грудного позвонка книзу, пищевод соприкасается с пра­вой плеврой (см. рис. 16.11, 16.20), а ниже корня легких правая плевра в большин­стве случаев покрывает не только боковую, но и заднюю стенку пищевода, образуя карман между позвоночником и пищеводом. Дно этого кармана иногда заходит влево, за срединную линию тела.