Костно-пластические трепанации черепа

Костнопластическую трепанацию черепа можно осуществить двумя способа­ми: а) раздельным выкраиванием кожно-апоневротического лоскута с широким основанием с последующим скальпированием его и выпиливанием отдельного костно-надкостничного лоскута на самостоятельной узкой ножке (способ Оливекрона); б) одновременным выкраиванием подковообразного кожно-надкостнично-костного лоскута, висящего на узкой кожно-надкостничной ножке (спо­соб Вагнера—Вольфа).

Преимущество способа Оливекрона заключается в возможности широкого вскрытия черепной полости на лобном участке независимо от ширины ножки кож­но-апоневротического лоскута, в то время как выкраивание единого (вагнер-вольфовского) кожно-надкостнично-костного лоскута связано с узкими размерами кож­ной питающей ножки, что затрудняет технику образования костного лоскута.

КОСТ-ПЛАСТ. ТРЕПАНАЦИЯ. Положение, доступ, наркоз, туалет раны, иссечение мягких тканей (феномен Огнева), гемостаз, рассечение шлема и надкостницы (края расходят-ся), распатором раздвигают ее, простверливают 5-6 дырок в кости, проволоч. Пилу Джильи по желобу (проаоднику Поленова) и выкраивание кост. лоскута, гемостаз кости (паста), оставляют тонк. ножку кос-ти с надкост.(Вагнер-Вольф), кость на ножке, мясо на ножке (Оливекрон), люмбальная пункция, рассечение dura mater, действия, швы на dura mater, укладка кости, мяса на место.

Остановка кровотечения из венозных пазух

При проникающих ранениях черепа иногда наблюдаются опасные кровотечения из венозных синусов твердой мозговой оболочки, чаще всего из верхнего сагит­тального синуса и реже из поперечного синуса. В зависимости от характера ране­ния синуса применяют различные способы остановки кровотечения: тампонаду, наложение швов и перевязку синуса.