Разрезы на лице при гнойных процессах

Для производства разрезов на лице необходимо строго руководствоваться анато­мическими ориентирами, чтобы избежать возможных повреждений ветвей лице­вого нерва, влекущих за собой функциональные расстройства и деформацию лица. Исходя из топографо-анатомического распределения основных ветвей лице­вого нерва, необходимо избрать для разрезов наиболее «нейтральные» пространства между ними. Этому требованию со­ответствуют радиальные разрезы, иду­щие от наружного слухового прохода веерообразно по направлению к ви­сочной области, по ходу скуловой ду­ги, к крылу носа, к углу рта, к углу нижней челюсти и по краю ее.

В. Ф. Войно-Ясенецкий для вскрытия флегмон в ретромандибу-лярной области (паротиты, парафа-рингеальные флегмоны) рекомендует производить разрез кожи и фасции вблизи угла нижней челюсти, а вглубь проникать тупым способом (лучше пальцем). При таком разрезе пересе­кается г. colli, что не вызывает сущест­венных расстройств; иногда может быть повреждена г. marginalis mandibu-lae (иннервирует мышцы подбородка).

Флегмоны щеки в области m. mas-seter, являющиеся чаще всего распространением паротита, вскрывают поперечным разрезом, идущим от нижнего края мочки уха (на 2 см впереди) по направлению к углу рта. Разрез проходит между вет­вями лицевого нерва; они повреждаются при таких разрезах лишь в редких случа­ях. Околочелюстные флегмоны с вовлечением щечного жирового комка (corpus adiposum buccae) рекомендуется вскрывать разрезом, начинающимся на 2-3 см кнаружи от крыла носа и продолжающимся по направлению мочки уха на 4—5 см. Разрез не следует делать глубоким, т. к. здесь можно повредить v. facialis и стенонов проток. Ветви лицевого нерва при таком разрезе повреждаются редко. При около­челюстных флегмонах лучше производить разрез через слизистую оболочку пред­дверия рта на щечно-челюстной складке.

В височной области основным типичным разрезом должен быть разрез позади лобного отростка скуловой кости между веерообразно расходящимися височными ветвями лицевого нерва.