Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Кровоснабжается матка маточной артерией (a. uterina). Маточная артерия отходит в боковом клетчаточном пространстве таза от передней ветви внутренней подвздошной артерии, располагаясь ниже мочеточника, далее, дугообразно изгибаясь, проходит в нижней части околоматочного пространства, где на расстоянии 1,5—2 см от шейки матки перекрещивается с мочеточником, проходя спереди от него, далее подходит к шейке матки, располагаясь выше мочеточника, отдаёт вниз влагалищную артерию (a. vaginalis), поднимается, извиваясь, между листками широкой маточной связки, отдаёт ветви к шейке и телу матки, доходит по краю матки к её рогу, где отдает трубную и яичниковую ветви (rr. tubarius et ovaricus), ана-стомозирующие с яичниковой артерией (a. ovarica). Благодаря этим анастомозам в кровоснабжении матки принимает участие и яичниковая артерия. Венозная кровь оттекает от матки в маточное венозное сплетение (plexus venosus uterinus), окружающее шейку матки, от которого кровь оттекает преимущественно по маточным венам (w. uterinae) во внутреннюю подвздошную вену (v. iliaca interna). От дна
матки отток венозной крови может происходить и по яичниковым венам (vv. ovaricae) в нижнюю полую справа (v. cava inferior) и левую почечную вену (v. renalis sinistra) слева.
Иннервация матки осуществляется маточно-влагалищным сплетением (plexus uterovaginal), получающим симпатические волокна от крестцовых узлов симпатического ствола через нижнее подчревное сплетение (plexus hypogastricus inferior), а парасимпатические волокна — от тазовых внутренностных нервов (пп. splanchnici pelvini).
Лимфоотток от нижней части тела и шейки матки происходит во внутренние подвздошные (nodi lymphatici iliaci interni) и крестцовые (nodi lymphatici sacrales) лимфатические узлы, от дна — по ходу яичниковых сосудов в правые и левые поясничные лимфатические узлы (nodi lymphatici lumbales dextri et sinistri), располагающиеся вокруг аорты и нижней полой вены.
Возрастные особенности. Матка у новорождённых имеет длину около 3—3,5 см, причём длина шейки вдвое превышает длину тела. Вскоре после рождения наблюдается обратное развитие матки (длина матки уменьшается к 2 годам до 2,75 см). В дальнейшем происходит медленный рост матки главным образом за счёт увеличения длины тела матки. К 16 годам матка достигает в длину 6,6 см. Матка у новорождённых и маленьких детей имеет удлинённую форму, к 12—14 годам она становится грушевидной, как у взрослых женщин. Матка, как и у взрослых, обычно наклонена и изогнута вперёд (anteversio et anteflexio).
МАТОЧНАЯ ТРУБА
Маточная труба (tuba uterina s. salpinx; см. рис. 13-33) соединяет полость матки с брюшной полостью в области прямокишечно-маточного углубления (excavatio rectouterina). Брюшное отверстие маточной трубы (ostium abdominale tubae uterinae) окружено бахромками трубы (fimbriae tubae) и ведёт в воронку (infundibulum tubae uterinae), за которой следуют ампула (ampulla tubae uterinae), суженный перешеек (isthmus tubae uterinae), маточная часть трубы (pars uterina), заканчивающаяся маточным отверстием трубы (ostium uterinum tubae). Маточная труба проходит по верхнему краю широкой связки матки, которая формирует её брыжейку (mesosalpinx).
Кровоснабжение маточной трубы осуществляют маточная (a. uterina) и яичниковая (a. ovarica) артерии. Возле рога матки от маточной артерии (a. uterina) отходит трубная ветвь (r. tubarius), проходящая в брыжейке маточной трубы (mesosalpinx) и анастомозирующая с яичниковой артерией (a. ovarica). Венозная кровь оттекает от маточной трубы по яичниковым венам (vv. ovaricae) в нижнюю полую вену (v. cava inferior) справа и левую почечную вену (v. renalis sinistra) слева. Другое направление оттока от маточной трубы — через маточное венозное сплетение (plexus venosus uterinus), окружающее шейку матки, кровь от него оттекает по маточным венам (vv. uterinae) во внутреннюю подвздошную вену (v. iliaca interna).
Лимфоотток от маточной трубы происходит по ходу яичниковых сосудов в правые и левые поясничные лимфатические узлы (nodi lymphatici lumbales dextri et sinistri), располагающиеся вокруг аорты и нижней полой вены.
Иннервация маточной трубы осуществляется маточно-влагалищным (plexus uterovaginalis) и яичниковым (plexus ovaricus) сплетениями.
• Маточно-влагалищное сплетение получает симпатические волокна от крестцовых узлов симпатического ствола через нижнее подчревное сплетение (plexus hypogastricus inferior), парасимпатические волокна — от тазовых внутренностных нервов (пп. splanchnici pelvini).
• Яичниковое сплетение по ходу одноимённых
сосудов достигает яичника, через брюшное аортальное сплетение (plexus aorticus abdomi-nalis) получает симпатические и чувствительные волокна малого и низшего внутренностного нервов (пп. splanchnici minor et imus).
ЯИЧНИК
Яичник (ovarium; см. рис. 13-33) имеет медиальную и латеральную поверхности (facies medialis et fades lateralis), свободный и брыжеечный края (margo liber et margo mesovaricus). трубный и маточный концы (extremitas tubaric et extremitas uterina). На брыжеечном крае яичника расположены ворота (hilum ovarii), через которые входят сосуды. От маточного конца яичника к рогу матки (cornu uterinum) тянется собственная связка яичника (lig. ovariiproprium)
Яичник расположен в яичниковой ямке, ограниченной спереди широкой связкой мат-
ки, сзади — складкой брюшины, в которой проходит внутренняя подвздошная артерия, сверху — складкой брюшины, образованной прохождением наружной подвздошной артерии, что соответствует пограничной линии. Брюшинного покрова яичник лишен почти полностью, за исключением небольшого участка между свободным и брыжеечным краем, к которому прикрепляется кольцевидная полоска брюшины (кольцо Фарра—Валъдейера), укрепляющая яичник в заднем листке широкой связки матки. Таким образом, вся свободная поверхность яичника брюшиной не покрыта. Складка заднего листка широкой связки матки, образованная прохождением собственной связки яичника от рога матки к маточному концу яичника, называется брыжейкой яичника (mesoovarium). Наружная часть широкой связки матки образует складку брюшины, тянущуюся от яичника и маточной трубы к пограничной линии, именуемую связкой, подвешивающей яичник (Jig. suspensorium ovarii). В этой связке проходят яичниковые артерия и вена.
Кровоснабжение. В кровоснабжении яичника принимают участие следующие артерии:
• Яичниковая артерия (a. ovarica), которая отходит от брюшной части аорты (pars abdominalis aortae), от пограничной линии направляется к трубному концу яичника. При подходе к яичнику образует складку брюшины, которую называют подвешивающей связкой яичника (lig. suspensorium ovarii).
• Яичниковые ветви маточной артерии (rami
ovarici a. uterinae), подходящие к яичнику со стороны его маточного конца. Кровоотток от яичника происходит:
• по яичниковым венам (vv. ovaricae), из ко-
торых правая впадает в нижнюю полую вену (v. cava inferior), а левая — в почечную вену (v. renalis);
• в маточное венозное сплетение (plexus venosus
uterinus) и далее по маточным венам (w. uterinae) во внутреннюю подвздошную вену. Лимфоотток от яичника происходит по ходу яичниковых сосудов в правые и левые поясничные лимфатические узлы (nodi lymphatici lumbales dextri et sinistri), располагающиеся вокруг аорты и нижней полой вены.
Иннервация яичника осуществляется яичниковым сплетением (plexus ovaricus), которое по ходу одноимённых сосудов достигает яичника, получает симпатические и чувствительные
волокна малого и низшего внутренностного нервов (пп. splanchnici minor et imus).
Дата публикования: 2015-01-23; Прочитано: 1343 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!