Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Скелет таза представлен четырьмя костями: двумя тазовыми (ossa coxae), крестцом (os sacrum) и копчиком (os coccygis) (рис. 13-2).
Рис. 13-1. Внешние ориентиры таза, а — вид спереди, б — вид снизу — со стороны промежности (женский таз), в — вид снизу—со стороны промежности (мужской таз). 1 —лобковый бугорок, 2 — верхняя передняя подвздошная ость, 3 — подвздошный гребень, 4 — копчик, 5 — лобковый симфиз, 6 — седалищный бугор. (Из: Moore K.L. Clinically oriented anatomy, 1992.)
Тазовая кость формируется в результате сращения подвздошной (os Шит), лобковой (os pubis) и седалищной (os ischii) костей (рис. 13-3). Тазовые кости соединены с крестцом крестцово-подвздошными суставами (articulatio sacroiliaca), а между собой — лобковым симфизом (symphysis pubica) (рис. 13-4). Копчик соеди-
нён с крестцом крестцово-копчиковым суставом (articulatio sacrococcygea).
• Лобковый симфиз (symphisis pubica), соеди-
няющий правую и левую тазовые кости, состоит из волокнисто-хрящевого межлобкового диска (discus interpubicus). Лобковый симфиз укреплён верхней лобковой связкой (lig. pubicum superius) и дугообразной связкой лобка (lig. arcuatum pubis), соединяющей нижние ветви лобковых костей и проходящей под симфизом.
• Крестцово-подвздошный сустав (articulatio
sacroiliaca) малоподвижен, имеет прочную,
сильно натянутую капсулу, укреплённую
вентральными и дорсальными крестцово-
подвздошными связками (ligg. sacroiliaca
ventralia et dorsalid).
На внутренней поверхности костей таза выделяют пограничную линию (linea terminalis). образованную мысом (promontorium), дугообразной линией (linea arcuata) подвздошной кости, гребнем лобковой кости (pecten ossis pubis) и верхней лобковой связкой (lig. pubicum superius). Пограничная линия ограничивает верхнюю апертуру таза (apertura pelvis superior), отделяющую большой таз (pelvis major) от малого таза (pelvis minor), и разграничивает полость живота (cavitas abdominis) и полость таза (cavitas pelvis). Нижняя апертура таза (apertura pelvis inferior) ограничена дугообразной связкой лобка (lig. arcuatum pubis), нижней ветвью лобковой кости (ramus inferior ossis pubis), седалищным бугром (tuber ischiadicum), крестцово-бугорной связкой (lig. sacrotuberale) и копчиком (os coccigis).
Большой таз с боков ограничен крыльями подвздошных костей (ala ossis ilii) и образует нижнюю стенку полости живота (см. главу 11).
Малый таз ограничен спереди лобковым симфизом, сзади — крестцом, с боков — тазовыми костями. Костные стенки малого таза имеют дефекты.
• Между ветвями лобковой и седалищной костей расположено запирательное отверстие (foramen obturatorium). Плотная запиратель-ная мембрана (membrana obturatoria) почти полностью закрывает запирательное отверстие и только в верхней части пропускает запирательные сосуды и нерв (vasa et п. оbturatorii), образуя запирательный канал (canalis obturatorius).
• На ветви седалищной кости между нижней задней подвздошной остью (spina iliaca
3 4
11 15 8
Рис, 13-2. Крестец и копчик. Крестец спереди (а), сзади (б), сбоку (в), на сагиттальном распиле (г), сверху (д), сверху и спереди (е), копчик спереди (ж) и сзади (з). 1 — тазовые крестцовые отверстия, 2 — мыс, 3 — основание крестца, 4 — верхний суставной отросток, 5 — латеральная часть, 6 — тазовая поверхность, 7 — верхушка крестца, 8 — промежуточный крестцовый гребень, 9 — дорсальная поверхность, 10 — латеральный крестцовый гребень, 11 — крестцовый канал, 12 — крестцовая бугристость, 13 — ушковидная поверхность, 14 —дорсальные крестцовые отверстия, 15 — срединный крестцо-вый гребень, 16— крестцовая щель, 17— крестцовый рог, 18— копчиковый рог. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. I.)
Рис. 13-3. Тазовая кость изнутри (а), снаружи (6) и спереди (в). 1 — верхняя ветвь лобковой кости, 2 — гребень лобковой кости, 3 — тело лобковой кости, 4 — подвздошнолобковое возвышение, 5 — дугообразная линия, 6 — тепло подвздошной кости, 7— передняя верхняя подвздошная: ость, 8 — подвздошный гребень, 9 — крыло подвздошной кости, 10— подвздошная бугристость, 11 — ушковидная поверхность, 12— нижняя задняя подвздошная ость, 13 — большая седалищная вырезка, 14 — тело седалищной кости, 15— малая седалищная вырезка, 16— запирательная борозда, 17 — задний запирательный бугорок, 18 — запира-тельное отверстие, 19 — нижняя ветвь лобковой кости, 20 — ямка вертлужной впадины, 21 — седалищная ость, 22 — полулунная поверхность, 23 — верхняя задняя подвздош_-ная ость, 24 — нижняя, передняя и задняя ягодичные ли - нии, 25 — наружная губа, 26 — внутренняя губа, 27 — япо - дичная поверхность, 28— вертлужная впадина, 29 — лобковый бугорок, 30— передний запирательный бугорок 31 — вырезка вертлужной впадины, 32 — ветвь седалищной кости, 33 — седалищный бугор. (Из: Синельников P.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. I.)
Рис. 13-4. Скелет и связки таза. 1 — малое седалищное отверстие, 2 — пограничная линия, 3 — крестцово-подвздошный сустав, 4— большое седалищное отверстие, 5— крестцово-остистая связка, 6— крестцово-бугорная связка, 7 — лобковый симфиз, 8 — запирательная мембрана. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. I.)
posterior inferior) и седалищной остью (spina ischiadica) располагается большая седалищная вырезка (incisura ischiadica major), а между седалищной остью и седалищным бугром (tuber ischiadicum) — малая седалищная вырезка (incisura ischiadica minor). От крестца к седалищному бугру и седалищной ости тянутся две прочные связки — крестцово-бугорная и крестцово-остистая (см. рис. 13-4).
• Крестцово-остистая связка (lig. sacrospinal) замыкает собой большую седалищную вырезку с образованием большого седалищного отверстия (foramen ischiadicum majus).
• Между крестцово-остистой связкой, крест-цово-бугорной связкой (tig. sacrotuberal) и малой седалищной вырезкой расположено малое седалищное отверстие (foramen ischiadicum minus).
расположены под острым углом и образуют подлобковый угол (angulus subpubicus). У женщин верхняя апертура таза округлой формы, у мужчин — в форме «карточного сердца», так как в большей степени вперед выступает мыс.
Полость таза у женщин имеет форму изогнутого цилиндра, так как размеры верхней и нижней апертур таза мало различаются. У мужчин полость таза имеет форму изогнутого конуса, так как размеры нижней апертуры таза заметно меньше размеров верхней апертуры.
Наклон таза (inclinatio pelvis) — угол между горизонтальной плоскостью и плоскостью верхней апертуры таза — у женщин равен 55—60°, у мужчин — 50—55°.
ПОЛОВЫЕ РАЗЛИЧИЯ СКЕЛЕТА ТАЗА
У взрослого человека в строении скелета таза чётко прослеживаются половые различия (рис. 13-5, 13-6).
• Крылья подвздошных костей у женщин расположены более горизонтально, поэтому у женщин таз шире и ниже, чем у мужчин.
• Нижние ветви лобковых костей у женщин расположены под тупым углом и образуют лобковую дугу (arcus pubis), у мужчин они
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СКЕЛЕТА ТАЗА
Строение таза новорождённого (рис. 13-7) имеет следующие особенности:
• Тазовые кости у новорождённого представле-
ны главным образом хрящевой тканью, имеющей три ядра окостенения в пределах тел лобковой, седалищной и подвздошной костей, разделённых хрящом У-образной формы.
• Не выражен мыс, так как поясничная часть
позвоночника почти без изгиба переходит в
крестцовую.
Рис. 13-5. Диаметры таза. 1 — поперечный диаметр, 2 — косой диаметр, 3 — конъюгата, 4 — наклон таза, 5 — диагональ ная конъюгата, 6 — истинная конъюгата, 7 — анатомическая конъюгата, 8 — прямой диаметр полости таза, 9 — ось таза 10 — прямой диаметр выхода из таза. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. I.)
Рис. 13-6. Половые различия скелета таза (слева мужской таз, справа женский). 1 — пограничная линия, 2 — большой таз, 3 — мыс, 4 — верхняя апертура таза, 5 — малый таз, 6 — подлобковый угол, 7 — лобковая дуга. (Из: Синельников Р_ Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. I.)
♦ 309
Рис. 13-7. Скелет таза новорождённого, а — вид спереди, 5 — вид сбоку, в — вид сзади. 1 — запирательное отверстие, 2 — малое седалищное отверстие, 3 — большое седалищное отверстие, 4 — крестцово-подвздошный сустав, 5 — лобковый симфиз, 6 — ядро окостенения седалищной кости, 7 — ядро окостенения подвздошной кости, 8 — ядро окостенения лобковой кости. (Из: Сакс Ф.Ф. Атлас по топографической анатомии новорождённого. — М., 1993.)
• Подвздошные кости расположены более вертикально, слабо выражены подвздошные ямки (см. главу 11).
• Верхняя апертура таза узкая, из-за чего в брюшинной полости таза обычно не бывает петель тонкой кишки.
• Половые различия скелета таза у новорождённых выражены слабо. После 8 лет наблюдается более быстрый рост костей таза у девочек и половые различия становятся более выраженными.
соотношениях продольного и поперечного диаметров тазового кольца. При одном крайнем типе изменчивости продольный диаметр больше поперечного, при этом таз «сдавлен» с боков, оси тазовых органов чаще наклонены к крестцу. При другом крайнем типе изменчивости продольный диаметр меньше поперечного, при этом таз «сдавлен» в переднезаднем направлении, а оси тазовых органов чаще наклонены к лобковому симфизу (рис. 13-8).
ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТАЗА
Индивидуальная изменчивость строения костной основы таза заключается в различных
Дата публикования: 2015-01-23; Прочитано: 754 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!