![]() |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
|
утверждать, что оставшееся мозговое вещество также погибло. Кроме того, микроскопическое исследование извлеченного и фиксированного биопсического материала является заведомо неадекватным методом оценки жизнеспособности мозговой ткани.
ДИАГНОЗ СМЕРТИ МОЗГА В УСЛОВИЯХ ГЛУБОКОГО НАРКОЗА
В этой главе вновь указывается па то, что клинические признаки смерти мозга и даже электрическое молчание на ЭЭГ могут появиться у больных, находящихся в состоянии глубокой, но обратимой общей анестезии вследствие приема седатцвных средств. Выздоровление таких больных наблюдалось даже тогда, когда электрическое молчание на ЭЭГ продолжалось до 50 ч. Имеются ли при этих обстоятельствах доказательства того, что общая анестезия перешла в смерть и дальнейшие реанимационные мероприятия бессмысленны? К сожалению, ответить на этот вопрос позволяют лишь немногие эмпирически полученные факты. Мы не наблюдали выздоровления у больных после интоксикации лекарствами в случаях, когда «электрическое молчание» на ЭЭГ продолжалось более 2 '/2 дней. Поэтому отсутствие электрической активности на ЭЭГ продолжительностью до 72 ч удовлетворяет в таких случаях даже консервативные требования к диагностике необратимого состояния, если после начала врачебного наблюдения больному дополнительно не давали каких-либо лекарственных препаратов. Как было указано выше, в настоящее время имеется незначительное число фактов, свидетельствующих о том, что изменения коротколатентных вызванных потенциалов позволяют дифференцировать преходящую общую анестезию с гибелью афферентных путей в стволе мозга. Если остаются сомнения, установление факта прекращения мозгового кровообращения разрешает их, бесспорно подтверждая диагноз смерть мозга.
Дата публикования: 2015-01-23; Прочитано: 242 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!