Вопрос 3: Гуммозный сифилид

Обр.в под­кож.- жир. клетчатке, где возн.безболезн.узел, не спаян.с кожей и окр.тканью, постеп.достиг.велич.грецк.ореха и более.Постеп.увелич,узел спаив-ся с кожей, теряет подвиж-ть.В центре узел размягч-ся, и обр-ся небольш.отверстие, из кот.выдел.вязкая, сту­денистая жидкость, напомин.гуммиарабик, за что обр-е по­луч.название «гумма». В рез-те некроза отверстие увелич,и обр-ся язва с плотными, отвесно обрыв.ко дну кра­ями, что придает ей кратерообразную форму.На дне язвы на­ходится омертвевшая ткань- гуммоз.стержень, который медл.отд-ся, после чего язва рубцуется. Формир.глуб.втянутый звездчатый рубец. Значит.реже гумма может разреш.без об­р-я язвы, тогда на ее месте форм-ся атроф.рубец. Обычно у бол.бывает одна гумма, реже-несколько.Расп.гуммы чаще всего в обл.передней поверх.голеней, лба, предплечий. Могут возн.так назыв.фиброз.гуммы-око­лосустав.узловатости. Чаще всего околосуст.узл-ти по­явл.вокруг колен-х или локт-х суставов. При разрешении гум­мозные узлы уменьш.(до велич.лесного ореха ореха), инфильтрат их замещается фиброз.тк,чем обусл.хрящев.плот­ность узлов. Они весьма резистентны к специфическому лечению.В начал.периоде разв-я гуммы диаг-ка представляет трудности и значительно облегчается после ее изъязвления вследствие характерной клинической картины гуммозной язвы, а также в случае об­ращения больного к врачу после сформирования на месте гуммы харак­терного звездчатого рубца.