Вопрос 34: Герпетиформный дерматоз Дюринга

Встреч.редко, хотя в послед.годы -чаще. Этиология и патогенез невыясн.ГДД- полиэтиол.синдром, развив-ся у лиц, страд.измен.тонк.киш-ка с наруш.проц.всасыв.(синдр.мальабсорбции) и послед.формир.иммуноаллерг.р-ций.

Клиника начин.с субъект. ощущ, кот.предшест.появл.сыпи за неск-ко часов-месяцев. Высыпания хар-ся истинным полиморфизмом.Среди первичных элементов можно выдел: 1) уртикароподобные эритематозные элем(сливаются, обр.разл.очертания и фигуры).2) напряж.пузырьки на отечном эритем. основании.Вскрываясь,обр.эрозии на отечном фоне, по периферии кот. видны обрывки покрышек пузырьков. На пов-сти эрозий образ-ся корки, оставл.уч-ки гиперпигмент.В содержимом пузырьков обнар-ют эозинофилы (10-30), хар-на эозинофилия в крови. Акантолит.кл. в содержимом пузырей отсутствуют. Симптом Никольского отриц. У детей ГДД носит распростр.хар-р.Очаги пораж.на разгибат.пов-сти конечн, туловище,ягодицах, лице, ладонях, подошвах.

Для ГДД хар-но длит. циклическое течение заболевания. Неполные ремиссии короткие.Также выдел.пузырную форму ГДД (торпидное течение). Патогномоничный признак ГДД- развитие микроабсцессов, в кот.имеются эозиноф. гранулоциты и накапливается фибрин. Лечение. 1.обслед.на выявление ЖК- забол, исключ.опухолей внутр.орг,выявл.и леч.фокальн.очагов инф.2. преп.сульфонового ряда: диафенилсульфон (ДДС,дапсон,авлосульфон),не более 200 мг в день с перерывами 1-2 дня после 5-дневных циклов, диуцифон,серосодерж.преп,облад-е антиоксидантными св-вами: липоевую кислоту, метионин, этамид.