Билет№14. 1. Методы исследования слуха

1. Методы исследования слуха

Акуметрия-исследование ф-ии слухового анализатора.Исследование шепотной и разговорной речью:поставить больного на 6метров;попросить повернуться исследователю одним ухом,второе закрыть,произнести слова шепотом,пользуясь таблицей Воячека;при плохом восприятии подходить к больному на 1м,каждый раз исследуя слух.Исслед-ие камертонами:Опыт Ринне(сравнение костной и воздушной пров-ти)камертонС128на сосцевидный отросток.Опыт Вебера(опред-ие латеризации звука)С128 на середину темени.Опыт Швабаха(опред-ие величины костного провед-ия);аудиометрия(проверяют в изолированном помещении,используют телефон воздушной и костной провод-ти,который проводит звуки к уху.Усиливая громкость,опред-ют порог звукового восприятия-момент,когда обследуемый начинает слышать звуки.Изучают воздушную и костную провод-ть.по этому строят график-звуковые частоты по вертикали,а интенсив-ть звука-по горизонтали.ИМпедансометрия(метод опред-ия степени тугоухости)позволяет опред-ть х-р и степень нарушения звукопроводящего ап-та среднего уха.

2. Острый фронтит (клиника,лечение)-Острое воспаление лобной пазухи.Воз-ию фронтита спос-ют острый ринит,отек слизистой об-ки носа вслед-ие гриппа.симптомы:сопров-ся головной болью в области лба и глазниц,усил-ся при наклоне головы вниз.Боль нач-ся в определенное время дня,усил-ся после охлаждения,нередко бывает настолько значительной,что не куп-ся анальгетиками.Боль часто ирр-ет в височную область,переносицу(ощущение распирания в области лба),иногда в затылочную область.Отмечаются затруднение носового дыхания и ухудшение обоняния.В области лба и внутреннего угла глаза может появ-ся отек мягких тканей.Набл-ся отек и гиперемия век,слезотечения,светобоязнь.Острый фронтит нередко протекает с высокой темп-ой тела.Лечение:Цель-опорожнить лобные пазухи от содержимого и рассасыв-ия воспалительного процесса.для этого анемизируют слиз.оболочку носа,особенно ср.носового хода,куда ОТК-ся есстес-ое отвер-ие пазухи-сосудосуж-ие преп-ты:0.05%р-р нафтизина(по2-4капли в нос 3-4р/день)-курс 6-7дней;Санорин;а также местные тепловые процедуры(согрев-ие компрессы,соллюкс на область лба и носа-8процедур.А также УВЧ(10процедур).Эндоназальное зондирование и промывание лобных пазух с последующим введением в них лекар.ср-в;при безуспешном консер-ом лечении применяют трепанопункцию лобных пазух спец.прибором для отсас-ия их содерж-го.(вскрывают над слезной ямкой)

3. Сифилитическое поражение ЛОР-органов

Сифилис носа-встречается в виде первичного склероза,вторичных и третичных прояв-ий.Твердый шанкр наб-ся очень редко.Инф-ие проис-т путем травмир-ия кожи пальцем.При воз-ии сифилит.процесса в области носа наступает реакция со стороны затылочных и подчелюстных л/узлов.Вторичные сифилиды обнар-ся в виде эритем и папул.Эритема всегда сопров-ся припухлостью слизистой об-ки и появ-ем кровянисто-серозного секрета.Третичная форма хар-ся образ-ем диффузных инфил-ов или гумм с распадом.Больные жал-ся на боль в носу,область лба,глазниц.Сифилис глотки-проходит все стадии…твердый шанкр прояв-ся в виде эритематозной,эрозивной и язвенной форм.,процесс односторонний,он сопровождается односторонним лимфаденитом регионар.л/узлов.Вторичные изменения-через 6-8 недель-розеолы и папулы.отс-ет боль при глотании.третичный сифилис прояв-ся огран-ой гуммозной опухолью.Сифилис гортани-твердый шанкр встреч-ся редко.Инфицирование в результате травмой пищей. Вторичная стадия в виде эритемы,когда в процесс вовлекается слизистая оболочка голосовых складок. Папула локализуется на голосовых,вестибулярных складках в надгортаннике. Субъективно отмечается охриплость. Третичная стадия сифилиса бывает у мужчин до 50 лет. Гумма локализуется в надгортаннике(симметричный ифильтрат). Как следствие рубцового процесса возникает деформация гортани,приводящая к стенозу,которую можно ликвидировать хирургическим путем(трахеостомия). Сифилис уха. Вторичный сифилис(розеола,папула) наблюдается на коже наружного уха. При сифилисе поражается внутреннее ухо. Различают врожденной и приобретенной формы. При врожденной форме поражение внутреннего уха проявляется триадой симптомов(триада Гетчинсона):особая форма зубов,паренхиматозный кератит и неврит кохлеарной ветви 8 пары ч.н.

4. Травматический отит,методы лечения. Травматические заболевания среднего уха связаны с перенесенной травмой:ударом,ушибом,огнестрельным ранением уха. Котузионный средний отит-возникает в результате внезапного и резкого повышения давления воздуха в наружном слуховом проходе. Следствие такого сгущения воздуха является травма барабанной перепонки-перфорация-далее воспаление среднего уха. Боль почти не беспокоит больного,накапливающийся в барабанной полости экссудат находит свободный отток наружу в слуховой проход через перфорацию б.п. Слух может быть понижен в различной степени,так же он переходит в хроническую форму с постоянными выделениями из уха. Отит при ранениях височной кости. В этиологии этих заболеваний играет инфекция,проникающая вместе с ранящим снарядом. Отит может развиться после ранения в результате повреждения б.п,барабанного кольца,а также в следствии перехода воспалительного процесса. Лечение:хирургическое,с целью сонации пораженной височной кости. Травматические повреждения создают условия для распространения инфекции.