Опухоли нервной системы

Опухоли ГМ. Классификация. Существуют разные подходы к группировке опухолей нервной системы. 1.кл-ия ВОЗ.Опухоли мозга проще разделять на внутри– и внемозговые.К внутримозговым относятся опухоли, развивающиеся из клеточных элементов, формирующих строму мозга: в основном это глиомы – астроцитомы, олигодендроглиомы, эпендимомы, глиобластомы; а также опухоли, возникающие из эмбриональных клеток нервной системы: медуллобластомы, нейробластомы, эпендимобластомы и др.Особенность этих опухолей -они возникают в самой ткани мозга и между клетками опухоли и клетками мозга нет реальной границы: опухолевые элементы могут быть обнаружены в мозговой ткани на значительном расстоянии от основного скопления опухолевых клеток. Эти опухоли по мере роста замещают и разрушают различные структуры мозга. Ввнутримозговые опухоли, как правило, хирургически не могут быть полностью удалены.

Гистологическая кл-ция опухолей1. Нейроэпителиальные опухоли:• Астроцитарные опухоли• Олигодендроглиальные опухоли• Смешанные глиомы• Эпендимальные опухоли• Опухоли сосудистого сплетения• Нейрональные и смешанные нейронально‑глиальные опухоли• Эмбриональные нейроэпителиальные опухоли• Опухоли паренхимы шишковидной железы 2. Опухоли черепных и спинальных нервов 3. Опухоли мозговых оболочек:• Опухоли из менинготелиальных клеток• Мезенхимальные неменинготелиальные опухоли• Меланоцитарные опухоли оболочек 4. Опухоли гипофиза 5. Опухоли остатков гипофизарного хода 6. Опухоли из зародышевых клеток (герминогенные) 7. Опухоли кроветворной ткани 8. Опухоли, врастающие в полость черепа и позвоночный канал 9. Метастатические опухоли 10. Опухоли неясного происхождения 11. Кисты 12. Сосудистые опухолевидные поражения 13. Реактивные и воспалительные процессы, имитирующие опухоли

Внемозговые опухоли развиваются вне мозга из его оболочек, черепных нервов, из придатка мозга – гипофиза. Они в основном сдавливают мозг, между опухолью и мозгом обычно имеется достаточно четкая граница. Это большая группа оболочечных опухолей (менингиомы), невриномы корешков черепных нервов (в основном III, V, VIII).

Промежуточное положение занимают опухоли, возникшие вследствие нарушения процесса развития мозга, – дизэмбриогенетические опухоли. Они могут глубоко внедряться в мозг, но в основном достаточно хорошо от него отграничены.

Опухоли могут различаться по степени злокачественности. Для злокач-х о\м характерны инфильтративный? рост и быстрое прогрессирование заболевания. В отличие от злокач-х опухолей др.органов о\м не дают отдаленных метастазов, но если метастазирование происходит, то диссеминация опухоли идет по ликворным пространствам (метастазируют наиболее злокачественные глиомы, эмбриональные и герминативные опухоли).

Длит-ть заболевания при доброкач. и злокач. опухолях различна. Так, больные с доброкач. глиомами живут 8–10 лет, иногда и больше, а со злокач. глиомами обычно не более года. О собенность о\м - они располагаются в замкнутом пространстве, вследствие чего при своем росте они приводят к изменению объемов внутричерепных структур, что выражается прежде всего в повыш внутричер. давления и развитии дислокационных синдромов.Кроме того, опухоль оказывает непосредственное воздействие на те области мозга, где она располагается.

В соответствии с этими патогенетическими механизмами различают 3 основные группы симптомов опухолей мозга: 1) общемозговые, вызванные повышением внутричерепного давления; 2) локальные и 3) симптомы «на отдалении», возникающие в результате смещения мозга и сдавления его стволовых отделов в тенториальном и большом затылочном отверстиях. Общемозговые симптомы. Симптомы повышения внутричерепного давления, Головная боль, Рвота, Застойные диски зрительных нервов, Эпилептич.припадки, Психические рас-ва в виде вялости, апатичности, сниж. памяти, трудоспос-ти, раздражит-м\б вызваны повышением внутрич. давления. Головокружение, изменения сердечно‑сосудистой д-и (повышение артериального давления, брадикардия) и дыхат. нарушения.

Исследование: цереброспинальной жидкости, глазного дна, Радиоизотопное сканирование позволяет диагностировать опухоли, рентгеновская компьютерная томография, магнитно‑резонансная томография и ангиография.

Лечение. Осн. методом лечения больш-ва опухолей явл.хирургический: многие внемозговые опухоли могут быть удалены полностью. При внутримозговых опухолях часто приходится ограничиваться частичным удалением или выполнять паллиативные операции. При злокачественных опухолях помимо хирургического лечения используется радиотерапия, применяются химиотерапевтические препараты.

С практической точки зрения принято выделять несколько групп опухолей • Опухоли полушарий большого мозга:– внемозговые;– внутримозговые;– внутрижелудочковые.• Опухоли хиазмально‑селлярной обл