Телесность - вся область психосоматических феноменов, связанная с приобретением телом, как анатомической структуры, культурных значений и психологических и смыслов

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ОНТОГЕНЕЗ ТЕЛЕСНЫХ ФУНКЦИЙ ЧЕЛОВЕКА

1) Психологическое формирование телесных функций человека прижизненно.

2) Телесные функции в ходе развития становятся опосредствованными ( системой значений и смыслов ).

3) Обретают возможность произвольного регулирования.

Чем более телесная функция культурально регулируется, тем выше степень ее психосоматичности.

Какие функции лидируют?

· Дыхание

· Пищеварение

· Сексуальная функция

Младенец учится владеть собственным телом с помощью ближайшего взрослого (в коммуникации с ним) – это основа социализации.

1) Мать манипулирует телом ребенка (кормление, гигиена), наделяя при этом его природные потребности, телесные состояния человеческим значением и смыслом, то есть коммуницирует с ним.

2) Младенец присваивает этот смысл.

3) Т.е. на первых этапах развития ребенка его натуральные потребности обретают двоякую функцию: 1) чтобы жить; 2) коммуникация со взрослым.

4) Первая коммуникативная система, которой овладевает ребенок – телесная.

Итоги психосоматического развития ребёнка:

- при нормальном психосоматическом развитии формируется психосоматический феномен нормы (адекватный образ телесного Я).

- в случае отклонений от нормы возникает психосоматическийсимптом.

Психосоматический симптом – способ выражения на языке тела неблагополучия в коммуникации человека с другими людьми или с самим собой.

Тип психосоматического симптома зависит от того, на какой стадии психосоматического онтогенеза было отклонение от нормального развития

Основные факторы психосоматического развития:

Это ближайший взрослый (транслятор социокультурного опыта) – как правило, мать:

Собственый эмоциональный и телесный опыт матери и ее личностные характеристики (например, тревожность)

Характер взаимодействия ребенка с ближайшим взрослым (например, отвержение или симбиоз)

Семья как целостный организм (например, система ценностей, стили разрешения семейных конфликтов)

Возрастной фактор (на онтогенез телесных функций влияет степень психического развития)

Стадии онтогенеза:

1) Формирование языка тела (телесные потребности и состояния как средство коммуникации)

2) Освоение предметного мира (манипулирование телом, бытовые телесные навыки)

3) Овладение языком (отношение к телу опосредуется системой языковых значений)

4) Формирование рефлексивного плана сознания (возможность сознательной оценки и произвольной регуляции многих телесных состояний)

Основные варианты психосоматического дизонтогенеза:

Задержка или отставание

Регресс (утрата ранее усвоенных способов отправления или произвольной регялции телесных функций)

Искажение (дисгармоничное развитие отдельных сторон образа телесного Я, что может привести, например, к нервной анорексии)

«Внутренняя картина болезни» — термин, которым обозначают личностные механизмы, определяющие системный ответ человека на болезнь, возможности его выздоровления и улучшения качества жизни. При неблагоприятном стечении обстоятельств предшествующего психологического развития человек может рассматривать свою болезнь как трудно- или неизлечимую, что непременно скажется на результативности лечебно-реабилитационных мероприятий. Известно, что примерно у 60% пациентов, перенесших инфаркт миокарда в трудоспособном возрасте, прогноз во многом зависит от типа отношения к болезни.

Психологическая адаптация больного к заболеванию. Если заболевание приобретает хроническое течение, то образ жизни пациента, связанный с исполнением им роли «больного», во многом сохраняется: ограничения в диете, в физических и эмоциональных нагрузках, в режиме труда и отдыха, поддерживающей терапии. Насколько строго и пунктуально пациент будет придерживаться рекомендаций врача, во многом зависит от субъективной оценки им своего состояния, от того, что он сам думает о своей болезни, как оценивает перспективы выздоровления и свою роль в этом процессе.

Наиболее распространенным и общепринятым термином, обозначающим субъективную сторону отражения в сознании больного патологического процесса, является термин «внутренняя картина болезни», предложенный Романа Александровича!!!! Лурия в монографии «Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания».

Внутренняя картина болезни. Внутренней картиной болезни Лурия называет «весь тот огромный внутренний мир больного, который состоит из весьма сложных сочетаний восприятий и ощущений, эмоций, аффектов, конфликтов, психических переживаний и травм». В современной литературе чаще используют более простое определение: внутренняя картина болезни — это вся сумма ощущений, переживаний, представлений, связанных с заболеванием. В структуре внутренней картины болезни Лурия выделяет 4 компонента: сенситивный, отражающий локальные боли и расстройства; эмоциональный; рациональный и мотивационный, или волевой, связанный с сознательными целенаправленными действиями по преодолению болезни.

Ташлыков рассматривает внутреннюю картину болезни как систему психической адаптации больного к своему заболеванию, имеющую в своей основе механизмы психологической защиты и совладания. По мнению автора, внутренняя картина болезни создается в защитных целях, для ослабления интенсивности негативных переживаний, связанных с болезнью, компенсации чувства вины, стыда, агрессии. В структуре внутренней картины болезни Ташлыков выделяет познавательный, эмоциональный и мотивационно-поведенческий аспекты.

Николаева: уровни вкб

1. Чувственный (телесные ощущения)

2. Эмоциональный (различные виды реагирования на отдельные симптомы, заболевание в целом и его представления)

3. Интеллектуальный (представление, знание о заболевании, размышления о его причинах и его возможных последствиях)

4. Мотивационный (определенное отношение к своему заболеванию, изменение поведения в условиях болезни и актуализация деятельности по возвращению и сохранению здоровья) Сюда же пользование своей болезнью

Механизмы:

- боль может возникать на условный стимул

- боль как искупление (мазохизм)

- боль приносит удовольствие потому что она связана с объектом, который придет и позаботится

- агрессия, поворот на себя – не может причинить боль близкому

Аномалии психического развития в детском возрасте. Основные понятия, теоретические проблемы. Классификация видов дизонтогенеза по В.В. Лебединскому.

Психология аномального детского развития – наука о закономерностях психического дисонтогенеза. Дисонтогенез - любое отклонение от нормального психического онтогенетического развития.

Объект психологии аномального развития – психическое развитие ребенка.

Предмет – законы психического дисонтогенеза.

Методологические основы психологии аномального развития были заложены Л,С Выготским, сформулировавшим принципы отражающие законы психического онтогенеза.

1) Прижизненное опосредованное и произвольное формирование высших психических функций.

2) Зависимость строения психических процессов от способов их формирования: разные пути формирования ВПФ, в зависимости от характера повреждения функции, возможность формирования обходным путем.

3) Механизмы направления психической деятельности при дисонтогенезе подобны механизмам формирования психики в норме.

4) Психический дефект формирующийся в процессе дисонтогенеза имеет сложное многоуровневое строение и охватывает все стороны психической жизни.

· Патология подчиняется тем же законам, что и норма

· Патология как увеличительное стекло, обнажаются нормальные феномены

· Системное строение психики и сознания

· Первичные, вторичные, третичные симптомы (каузально-динамические связи vs. многофакторных моделей)

· Дефект и компенсация

· Дефект - понятие социальное

· Творческое преодоление дефекта

Особая актуальность в аспекте развития

· Ребенок не есть маленький взрослый

· Ребенок с дефектом не просто менее развит, он развит иначе

· Развитие заболевания накладывается на закономерности развития психики

· Дефект играет разное значение на разных этапах онтогенеза в силу их качественного своеобразия

· Развитие: движущие силы и условия

· Зона ближайшего развития

· Возможности и суть интервенции

· Проблема развития и распада

Задачи стоящие перед психологией аномального развития:

Теоретические-

1) Проблема нормы и патологии. Общепсихологические задачи. Выработка критериев для разграничения нормы и патологии. Кроме того предпологается описание психологической структуры нормы. Изучая возможные дисциплины возможно описание психологической структуры нормы, это возможно через отрицание отклонений. Но это до сих пор актуальная задача. Задача трансформации критериев, дифференциации нормального и аномального онтогенеза и построение психологической структуры нормального развития.

2) Выделение специфических законов, механизмов формирования нарушений психики. Существуют единые законы развития для аномального и нормального развития, но есть специфичные закономерности для аномалий развития. Общие механизмы: нарушение функций общения, нарушение процесса социализации, нарушение усвоения универсальных социальных знаний. Общие закономерности действуют при всех типах дисонтогенеза. Есть специфические закономерности, характерные для определенного вида дисонтогенеза.

3) Выявление структуры дефекта и механизмов его формирования при различных вариантах дисонтогенеза. В структуре дефекта выяснение соотношения первичных и вторичных составляющих.

Практические –

4)Клинико-диагностическая - описание структуры дефекта зависит от использования диагностических методик.

4) Воздействие – коррекция отклонений в развитии.

5) Экспертная оценка, оценка уровня развития ребенка с помощью количественных методик.

У ребенка все распады психики всегда сочетаются с развитием.

- психология воздействия (психокоррекция и психотерапия)

психотерапия – д-сь, направленная на ведущую проблему с дальнейшей редукцией симптома.

Психокоррекция – помощь в адаптации отдельных симптомов. Используя пластичность мозга, можно преодолеть через обходные пути некоторые симптомы.

(разделение условное)

- психология здоровья

Основные понятия:

• Гетерохрония развития
• Асинхрония
• Сензитивный период
• Возрастной симптом

Гетерохрония развития

• Формирование разных функций с разной скоростью (разновременность формирования)
• Это позволяет производить межфункциональные перестройки: устанавливать и менять связи между функциями (временные и постоянные)
• Разные функции являются ведущими на каждом этапе

В случае нарушения нормального гармоничного ритма развития (гетерохронии) возникает

асинхрония развития

Формы асинхронии:

1. Ретардация – незавершенность периодов развития, нет инволюции более ранних форм.

· При олигофрении долго существует автономная речь (экспрессивная, без эволюции значения), в норме этот период временный.

2. Патологическая акселерация функции – чрезвычайно раннее изолированное развитие функции

· Пример – раннее развитие речи при шизофрении (до года) при отставании в сенсомоторной сфере.

· При шизофрении с ранним развитием речи могут существовать одновременно комплексные обобщения и категориальные обобщения.

3. Стойкая изоляция функции

• функция остается независима (не вступает в межфункциональные связи)
• то есть не происходит качественной перестройки функции
• При олигофрении механическая память не преобразуется в семантическую (нет связи с интеллектом).

4. Фиксация жестких связей

• нарушает гибкую адаптацию к меняющимся условиям.
• Инертные стереотипы в аффективной сфере (агрессия как стереотип реагирования).

5. Временная и стойкая регрессия

• Защитная реакция на непреодолимые трудности
• Возвращение к более ранним формам функционирования (общность законов нормы и патологии)
• Потеря уже сформированных бытовых навыков самообслуживания при реакции на стресс.