Транссексуализм

В 1966 году была опубликована книга по психиатрии, в кото­ рой описывался метод лечения индивидуумов, испытывающих недовольство своей тендерной идентичностью. В «Феномене транссексуальности» доктора Гарри Бенджамена впервые было собрано воедино то, что постепенно накапливалось в течение двух десятилетий — опыт и знания психиатров, психологов, эндокринологов и хирургов, которые помогали людям изменить свое прежнее существование и начать новую жизнь человеком противоположного пола. В отношении индивидуумов, которые стремятся перейти через почти непреодолимую биологическую

25 2 Snyder P., Weinrich /., Pillard R. Personality and Lipid Level Differences Associated with Homosexual and Bisexual Identity in Men // Archives of Sexual Behavior. 1994. August. P. 433—451.

исексуальность и трансгендерность 24 9

границу между мужчиной и женщиной и изменить свой пол на противоположный, стал использоваться термин, произведен­ ный путем соединения латинских слов, в переводе означающих

«через» и «пол».

Транссексуализм представляет собой редкое явление, час­ тота проявления которого составляет, по оценкам, 1:30 00 0 био­ логических мужчин и 1:100 000 биологических женщин 233. Его определяющим признаком является желание избавиться от ана­ томически предопределенной тендерной роли и принять иден­ тичность противоположного пола: биологические мужчины хо­ тят иметь женский пол и идентичность, биологические женщи­ ны — мужской пол и идентичность. Хот я индивидуумы, испытывающие подобные желания, являлись объектами изуче­ ния на протяжении многих десятилетий, только в 1960-е годы были созданы синтетические гормоны и хирурги стали согла­ шаться производить операции по изменению пола, что сделало возможным изменение половой принадлежности. Среди са­ мых известных людей, совершивших операцию по изменению пола — Кристин Иоргенсон и Рене Ричарде. (Уникален опыт Ричардса, который профессионально занимался теннисом, бу­ дучи сначала мужчиной, а потом женщиной.)

Транссексуалы страдают от глубокой неудовлетворенно­ сти своей тендерной идентичностью — состояние, которое называется «тендерной дисфорией» («дисфория» — это ме­ дицинский термин, использующийся при описании любого пси­ хологического состояния недовольства). Они испытывают силь­ ное отвращение к своему телу, особенно к гениталиям, иногда даже избегая смотреть на них и прикасаться к ним. В дет­ стве транссексуалы отличаются кросс-гендерным игровым по­ ведением и часто уже в раннем возрасте выражают желание сменить пол. Мальчики могут наивно заявлять, что, когда они станут старше, их пенис отпадет и у них вырастет грудь, а де­ вочки могут настаивать на том, что их клитор превратится в пенис. В игровых ситуациях они принимают на себя роли

Brown С. A Review of Clinical Approaches to Gender Dysphoria // Journal of Clinical Psychiatry. 1990. Vol. 2. P. 57—64.

250 Тип ы сексуальной идентичности

противоположного пола, мальчики хотят быть «мамами», а де­ вочки — «папами». Мальчики стремятся присаживаться при мочеиспускании, девочки отказываются носить платья, хотят иметь короткую прическу и требуют, чтобы их называли муж­ скими именами.

В подростковом возрасте у них возрастает стремление носить одежду противоположного пола. Исследование, прове­ денное недавно в Голландии, показало, что в подростковом воз­ расте около 40 /о транссексуалов делали это почти ежеднев­ но. Становясь взрослыми, транссексуалы все больше време­ ни проводят в одежде противоположного пола и все больше энергии и средств отдают своему стремлению сменить пол. Как правило, в подростковом возрасте они сексуально неактивны и даже редко мастурбируют, избегая любой формы гениталь- ного секса — самого явного напоминания об их унаследован­ ной, а не желаемой сексуальной биологии. С возрастом транссек­ суалы все с большей настойчивостью добиваются смены пола, разыскивая поддерживающие их организации, чтобы узнать о деталях операции, и симпатизирующих им врачей для полу­ чения гормонального лечения. Отбор индивидуумов для опе­ рации проводится в соответствии со строгими правилами, вклю­ чающими прохождение годового курса психотерапии, гормо­ нального лечения и существования в избранной половой роли в течение двух лет до совершения необратимого шага 255.

2, 4 Doom С. D., Poortinga /., Verschoor A. M. Cross-Gender Identity in Transve- stites and Male Transsexuals // Archives of Sexual Behavior. 1994. Vol. 2. P. 185—201.

Современные методы хирургии и гормональное лечение делают половое превращение до известной степени возможным. У трансформирующихся из мужчины в женщину удаляются яички и из кожи мошонки конструиру­ ются «половые губы». Пещеристая ткань пениса удаляется, кожа вывора­ чивается (как палец перчатки) так, чтобы она выстилала искусственную

«вагину». Лечение эстрогеном способствует увеличению груди и форми­ рованию женских форм тела. Посредством электролиза удаляются воло­ сы с лица и тела. Также путем срезания хряща возможно уменьшение кадыка. Поскольку хирургическое вмешательство носит радикальный ха­ рактер, большинство лиц, сменивших мужской пол на женский, теряют способность испытывать оргазм.

Бисексуальность и трансгендерность 251

В большой американской клинике в течение двадцати трех лет операции были проведены лишь у 6,5 % обратившихся с прось­ бой о хирургической смене пола 256. Как показывает это низкое процентное соотношение, тендерная дисфория может быть симп­ томом не только транссексуализма, но и многих других состоя­ ний, включая тяжелые расстройства личности и даже серьез­ ные психические заболевания.

Изучение психологических последствий операции по из­ менению пола затрудняется большой редкостью самого явле­ ния, а также нежеланием прооперированных транссексуалов принимать участие в исследовании. В самом большом из когда- либо проводившихся исследований 62 % участников группы голландских транссексуалов были исключены из исследования главным образом из-за отказа давать интервью. Из тех, кто все же согласился принять участие в исследовании, несколько человек сожалели об операции, но большинство проопериро­ ванных выразили удовлетворенность своей новой тендерной

ролью

Изучение состава хромосом и гормонального уровня не пролило света на это явление; в том, что касается биологии сексуальности, транссексуалы (и женщины, и мужчины), по- видимому, ничем не отличаются от остальных людей (хотя и здесь остается помехой недостаточное количество объектов

У трансформирующихся из женщины в мужчину производится гистерэк­ томия (удаление матки и яичников) и мастэктомия (удаление грудных желез). Лечение тестостероном приводит к понижению голоса, увеличе­ нию мускульной массы и появлению волос на теле. Предпринимались различные попытки конструирования пениса путем пересадки тканей, но они были не очень успешными. Многие трасформирующиеся из женщины в мужчину отказываются от этой части операции, довольствуясь увеличе­ нием клитора под действием тестостерона. Хотя совершение полового акта с женщиной посредством ввода такого «пениса» остается невозмож­ ным, при использовании другой сексуальной техники оргазм может быть достигнут.

25 6 Leif H., Hubschman L. Orgasm in the Postoperative Transsexual // Archives of Sexual Behavior. 1993. Vol. 2. P. 145—157.

25 7 Snaith P., Tarsh M.. Reid R. Sex Reassignment Surgery: A Study of 141

Dutch Transsexuals // British Journal of Psychiatry. 1993. P. 681—685.

25 2 Тип ы сексуальной идентичности

исследования). Несмотря на появление многочисленных тео­ рий, часть которых указывает на биологические, а часть — на психологические причины транссексуальности, ее происхож­ дение во многом остается загадкой. Одна из проблем, возни­ кающих при изучении этого явления, заключается в том, что транссексуализм является лишь крайней формой тендерной дисфории. Существует много людей, которые испытывают сильное желание иметь внешность и социальную роль проти­ воположного пола, но не хотят, чтобы их гениталии были из­ менены (термин «трансгендерный» первоначально относился именно к подобным индивидуумам, но затем его начали при­ менять более широко, стремясь охватить все вариации кросс- тендерного поведения (то есть поведения, несообразного со своим биологическим полом) — от гомосексуальных транс­ веститов до истинных транссексуалов).

Существует ли какая-нибудь связь между транссексуализ­ мом и гомосексуальностью? В юности небольшое число людей, борясь с гомосексуальными чувствами, очевидно, проходят через этап тендерной дисфории, прежде чем принимают гомосексу­ альную идентичность («я мальчик, следовательно, если я нахожу мальчиков сексуально привлекательными, это должно означать, что я на самом деле девочка»). У этих людей обычно имеются также и другие проблемы самоидентификации и источники недовольства своей сексуальностью (например, изнасилование в детстве), которые оказывают большее влияние, чем обычная неуверенность в сексуальной ориентации.

Самое главное различие между транссексуализмом и го­ мосексуализмом состоит в том, что одно состояние проистека­ ет из чувств, испытываемых к самому себе, а другое — из чувств к другим людям. Определяющим признаком транс­ сексуализма является чувство неудовлетворенности своим телом и половой ролью (тендерная дисфория); транссексуалу не нравятся собственные гениталии и он не получает от них никакого удовольствия. Он переживает несоответствие свое­ го внутреннего «я» и телесной оболочки. Гомосексуалисты счастливы в своей тендерной роли, наслаждаются своими телами и получают удовольствие от своих половых органов.

Бисексуальность и трансгендерность 253

Для них определяющим является именно чувство к другим —

к тем, кого они любят.

Одна из категорий транссексуалов демонстрирует, что тен­ дерная роль и сексуальная ориентация являются отдельными аспектами личности и изменяются независимо друг от дру­ га, — «трансгомосексуалисты». Есть люди, которые после опе­ рации по изменению пола сохраняют «гетеросексуальную» ори­ ентацию — например, транссексуалы, трансформировавшиеся их мужчины в женщину, которые испытывают сексуальное вле­ чение к женщинам. Хотя число трансгомосексуалов неизвест­ но, они встречаются, особенно среди транссексуальных женщин с мужским биологическим полом. (И х числа достаточно, на­ пример, чтобы вызвать на некоторых лесбийских музыкальных фестивалях споры, в итоге которых требование «отсутствия пениса», исключающее мужчин из числа участников, было до­ полнено правилом «только женщины, рожденные в качестве женщин», не допускающим к участию также и транссексуаль­ ных «лесбиянок».) Считалось, что транссексуалы, трансформи­ рующиеся из женщин в мужчин и испытывающие сексуальное влечение к мужчинам, встречаются чрезвычайно редко, но не­ давнее исследование показывает, что это все же является рядо­ вым явлением258. Это же исследование показало, что для осоз­ нания своих сексуальных влечений эти индивидуумы сначала должны быть избавлены от тендерной дисфории — чувства, что они существуют в оковах чуждого тела.

Данные открытия заставили ученых изобрести термины, обозначающие влечение к мужчинам или женщинам безотно­ сительно пола того, кто его испытывает: «андрофилия» (про­ явление сексуального влечения к мужчинам); «гинофилия» (проявление сексуального влечения к женщинам). Следова­ тельно, гетеросексуальные женщины и гомосексуальные мужчи­ ны демонстрируют андрофилию, а гетеросексуальные мужчины и лесбиянки — гинофилию.

Coleman E., Bockling W., Cooren L. Homosexual and Bisexual Identity in

Sex-reassigned Female-to-Male Transsexuals // Archives of Sexual Behavior.

1993. Vol. 1. P. 37—50.

254 Тип ы сексуальной идентичности

Ни одно явление не бросает такого вызова сексуальным категориям, как транссексуальность, не говоря уже о трансго­ мосексуальности. Эти состояния убеждают нас, что у человека психологический опыт бытия в качестве мужчины или женщи­ ны и психологический опыт влечения к мужчине или женщине представляют собой отдельные явления и могут существовать в различных комбинациях.