Лечение остаточных явлений болезни

Если обращение за медицинской помощи связано с лечением или обследованием по поводу остаточных явлений (последствий) болезни, которая в настоящее время отсутствует, то следует в полном объеме описать характер остаточного явления и обозначить его происхождение, при этом ясно показать, что первоначальное заболевание в настоящее время отсутствует. Например: "искривленная носовая перегородка - перелом костей носа в детстве", "контрактура ахиллова сухожилия - отдаленное последствие травмы сухожилия", "бесплодие вследствие непроходимости фаллопиевой трубы, как результат перенесенного туберкулеза".

В случае, когда имеют место множественные остаточные явления болезни, а лечение или обследование не является непосредственно направленным на одно из них, для регистрации принимаются такие обозначения, как "остаточные явления острого поражения сосудов мозга" или "остаточные явления множественных переломов".

Принципы кодирования "основного состояния" и

"других состояний"

Общие положения

Запись "основного состояния" и "других состояний", относящихся к

случаю медицинской помощи, должна производиться лечащим врачом, ко-

дирование поэтому не представляет трудностей, поскольку обозначенное

"основное состояние" следует взять для кодирования и обработки дан-

ных, если только не будет ясно, что врач не следовал инструкциям,

представленным выше. В подобных случаях, если это возможно, меди-

цинский документ с явно несовместимой или неправильной регистрацией

основного состояния, следует возвращать врачу для уточнения. Если

это неосуществимо, Правила MB1-MB5 (стр. 28) помогут кодировщику

справиться с наиболее часто встречающимися случаями неправильной за-

писи. Когда кодировщику неясно, какой код следует использовать,

предлагается руководствоваться правилами, приведенными ниже.

Было рекомендовано, что "другие состояния", относящиеся к случаю

медицинской помощи, должны быть записаны в дополнение к основному

состоянию даже в случае анализа заболеваемости по единичной причине,

так как эта информация может оказать помощь при выборе правильного

кода МКБ для основного заболевания.