Студопедия.Орг Главная | Случайная страница | Контакты | Мы поможем в написании вашей работы!  
 

И Холинэргический кризы



Миастения – приобретенное аутоиммунное заболевание, характеризующиеся патологической слабостью и утомляемостью мышц. Миастенический синдром наблюдается при поражениях щитовидной железы, полимиозитах, злокачественных опухолях и некоторых хронических интоксикациях. МИАСТЕНИЧЕСКИЙ КРИЗ – внезапное ухудшение состояние у больных с миастенией, представляющее угрозу его жизни, из-за возникающей недостаточности внешнего дыхания или грубых бульбарных расстройств. Причина кризов – нерегулярный приём прозерина и других антихолинэстеразных препаратов, ОРВИ и другие инфекционные заболевания, психоэмоциональные и физические перенапряжения, начало менструаций. При этом диагностически характерно: нарастание мышечной слабости до полного паралича при повторении в частом ритме движений. Первым появляется двоение в глазах, опущения век, слабость в жевательной и мимической мускулатуре, мышцах проксимальных отделов конечностей, а затем и в дыхательной мускулатуре. Состояние хуже к вечеру, улучшается после отдыха и сна. Дифференциальный диагноз чаще приходится проводить с острыми нарушениями мозгового кровообращения. При передозировке антихолинэстеразных препаратов (прозерина) у больных возможно развитие ХОЛИНЭРГИЧЕСКОГО КРИЗА. При этом возникают признаки мускариновой и никотиновой интоксикации: возбуждение, узкие зрачки, слюнотечение, бледные, холодные, мраморные кожные покровы; фибриллярные подергивания, боли в животе, нередко нарушения дыхания. Отмечается повышение потребности в антихолинэстеразных препаратах и снижении силы мышц после их применения. Больные с обоими видами кризов подлежат экстренной госпитализации в ОРИТ или неврологические отделения.  
провести обследование больного
Миастенический криз
Атропин 0,1% по 1 мл в/в при необходимости инъекцию повторить
Санация ВДП
Оксигенотерапия
Инфузия в/в поляризующей смеси
ОДН
Холинэргический криз
Прозерин 0,05% по 2-3 мл в/в если нет эффекта – через 30 мин повторно 2-3 мл в/м
Вспомогательная или искусственная вентиляция легких 50% кислородно-воздушной смесью
Интубация трахеи без атропина, ИВЛ мешком Амбу или портативной дыхательной аппаратурой
Экстренная госпитализация на фоне респираторной поддержки в отделение ОРИТ и неврологические отделения стационаров
Срочный вызов реанимационной бригады (для ФБ)
Госпитализация в неврологическое отделение
без ОДН






Дата публикования: 2015-01-04; Прочитано: 367 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!



studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2024 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.006 с)...